PSA-Screening für Prostatakrebs trägt eine USPSTF Grade C Empfehlung für Männer im Alter von 55...
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| ID | BMA-PSA-PROSTATE-USPSTF-SHARED-DECISION |
|---|---|
| Art | Therapeutische Relevanz |
| Status | reviewed 2026-05-18 | actionability review required |
| Erkrankungen | DIS-PROSTATE |
| Quellen | SRC-NCCN-GENETIC-FAMILIAL-BREAST-OVARIAN-2025 SRC-NCCN-PROSTATE-2025 SRC-USPSTF-PROSTATE-2018 |
Fakten zur Handlungsfähigkeit
| Biomarker | BIO-PSA-PROSTATE-SCREENING |
|---|---|
| Variante | PSA – Bevölkerungsscreening / gemeinsame Entscheidungsfindung (USPSTF Grad C) |
| Erkrankung | DIS-PROSTATE |
| ESCAT-Stufe | IIIA |
| Empfohlene Kombinationen | Shared decision making with men 55-69 average risk (USPSTF Grade C), BRCA1/2, ATM, MMR-deficient carriers: earlier screening discussion starting age 40 (BRCA2) / 45 (BRCA1, ATM, Lynch) per NCCN Genetic 2025, Persistently rising PSA: MRI-prostate → MR-targeted + systematic biopsy rather than reflex systematic biopsy (PRECISION trial, Kasivisvanathan 2018) |
| Kontraindizierte Monotherapie | Reflex-Prostataktomie bei PSA allein für Gleason 6 — aktive Überwachung ist der Standard der Behandlung (NCCN Prostata 2025), USPSTF Grad D bei Männern ≥ 70 — nicht neue Screening über 70 außerhalb gemeinsamer Entscheidungsfindung mit begrenzter Lebenserwartung initiieren |
| Zusammenfassung der Beweise | PSA-Screening auf Prostatakrebs enthält eine USPSTF Grade C-Empfehlung für Männer im Alter von 55-69 Jahren – „kleiner potenzieller Nutzen", der gegen Überdiagnosen/Überbehandlungsschäden gewogen wurde – und eine Grade D (Empfehlung gegen) für Männer ≥ 70 (USPSTF Prostata 2018). NCCN Prostata 2025 und AUA unterstützen gemeinsame Entscheidungsfindungen, die durch Familiengeschichte, Rasse (Schwarze Männer: früher / häufiger Screening Diskussion), BRCA1/2 und Lynch Trägerstatus (BIO-HRR-PANEL — früher Screening nach NCCn Genetic / Familial 2025) informiert. Aktive Überwachung für Gleason 6 (Grade Gruppe 1) risikoarme Krankheit hat Reflex Prostataktomie ersetzt. PSA Geschwindigkeit, PSA Dichte, freies / totales PSA Verhältnis und Reflextests (4Kscore, PHI, SelectMDx) verfeinern Biopsie Entscheidungen. ESCAT IIIA — PSA leitet Screening- / Biopsie- / Überwachungsentscheidungen, ist aber kein Biomarker für die Behandlungsauswahl. |
Anmerkungen
STUB pending two-Co-Lead signoff. No standalone IND-PROSTATE-SCREENING- SHARED-DECISION entity exists yet; closest existing surveillance Indications attach to HRR-positive carriers (ind_brca_carrier_surveillance, ind_lynch_carrier_surveillance). A general-population IND-PROSTATE-SCREENING-USPSTF entity (gated on age + risk-factor profile + shared-decision-making questionnaire) is a future authoring task. Engine must NOT auto-recommend PSA screening for asymptomatic men without rendering the USPSTF tradeoff explicitly — overdiagnosis / overtreatment harms are the stated reason for Grade C (not Grade B).
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