OpenOnco · Behandlungsplan

Behandlungsplan — Zervikales Karzinom

PLAN-CERV-LA-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Patient

CERV-LA-001 · Algorithmus: ALGO-CERVICAL-METASTATIC-1L

DiagnoseZervikales Karzinom

MOH / ICD-10C53

ICD-O-38070/3; C53

StadiumFIGO IIIB

HistologiePlattenepithel

Ätiologischer Fahrer

Etiological driver · etiologically_driven archetype

Zervikales Karzinom

Hochrisiko-HPV-chronische Infektion (Genotypen 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 — > 99 % der Fälle)
HIV-Koinfektion (Immunosuppression beschleunigt das Fortschreiten)
Rauchen (Kofaktor für SCC)
Langzeit-Kontrazeptiva zum Einnehmen (modester Kofaktor für Adenokarzinom)
Mehrere Sexualpartner + frühe Koitarche (HPV-Übertragungsrisiko)

Klinische Bedeutung von Mutationen (ESCAT)

Tumor-Board-Kontext — der Motor verwendet diese Ebenen nicht, um Gleise zu ordnen

. Abgedeckte Biomarker (in KB)

Biomarker	Variante	ESCAT	Evidenz	Klinische Bedeutung	Arzneimittel	Quellen
In diesem Profil wurden keine klinisch praktikablen Varianten gefunden.

Nicht im Plan enthalten

Biomarker	Status
BIO-HPV-STATUS	BIO-Definition in KB; kein ESCAT-BMA-Eintrag — Prüfen mit Kliniker

Primäre Option für die laufende Zeile

Standardplan

★ DEFAULT

Anwendungsgebiet

IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV

Therapieschema

Pembrolizumab + Paclitaxel + Carboplatin ± Bevacizumab (Zervixkarzinom, 1L)

Drugs + NSZU

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w · Bis zur Progression oder max. 35 Zyklen (~2 Jahre) · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Paclitaxel (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m2 IV über 3h · Tag 1q3w; typischerweise 6 Zyklen dann Pembropflege · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Tag 1q3w mit Paclitaxel · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Bevacizumab (DRUG-BEVACIZUMAB) 15 mg/kg IV (optional — if no contraindication) · Day 1 q3w; continue with pembro maintenance after chemo · IV ⚠ NSZU — not for this indication

Begründung

Provisional current-line default from ALGO-CERVICAL-METASTATIC-1L: step 1 did not select a treatment branch. Locally advanced FIGO IB3-IVA with curative intent → ALGO-CERVICAL-LOCALLY-ADVANCED-1L.

Rote Flaggen — PRO / CONTRA aggressiv

PRO-AGGRESSIVE

Auslöser, die auf die aggressive Spur schieben

Patienten mit aktiver oder unvollständig kontrollierter vorbestehender Autoimmunerkrankung oder entzündlicher Erkrankung (Sarkoidose, rheumatoide Arthritis, IBD, SLE, Autoimmunhepatitis, entzündliche Myopathie, Myasthenia gravis oder ähnliches) werden für die Immunkontrollpunkt-Hemmer-Therapie (ICI) in Betracht gezogen – ein erhöhtes Risiko für immunbedingte unerwünschte Ereignisse (irAE) mit einer Flare oder einem de-novo Grad 3-4 irAE. Benötigt eine Fachprüfung vor der Behandlung (Rheumatologie / Pulmonologie / Gastroenterologie); bevorzugt das untere irAE-Bürden-Rückgrat, wenn Optionen vorhanden sind (Pembrolizumab mono > Ipilimumab+nivolumab).
Vorbestehende Autoimmunerkrankung ist bei ~10-15% der Patienten, die für eine ICI-Therapie in Frage kommen, vorhanden; historisch ausgeschlossen von pivotalen Studien. Real-Weltdaten (Abdel-Wahab 2018, 3557 pts) zeigen 55% irAE-Erkrankungen und ~29% erforderlich...
RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISKSRC-SITC-ICI-IRAEMANAGEMENT-2021SRC-ESMO-ICI-TOXICITY-2022
Frailty profile precluding standard cisplatin-based chemoradiation in cervical cancer: ECOG ≥3, OR (age ≥75 with Charlson ≥3), OR composite (age ≥70 + albumin <3.0 + ≥2 comorbidities). Routes to carboplatin-CRT substitution or RT-alone (less efficacy but tolerable).
Cisplatin radiosensitizer requires CrCl ≥60 — elderly often fall below. Carboplatin-CRT (AUC 2 weekly) is acceptable substitute when cisplatin intolerable, though less radiosensitizing per non-randomized comparisons. Frail elderly with…
RF-CERVICAL-FRAILTY-AGESRC-NCCN-CERVICAL-2025SRC-ESMO-CERVICAL-2024
Hydronephrose oder durch Beckenmasse verursachte ureterische Obstruktion bei Gebärmutterhalskrebs (FIGO IIIB per Definition). Mandates dringende renale Dekompression (perkutane Nephrostomie oder ureterische Stent) BEFORE Cisplatin-basierte CRT — Cisplatin nephrotoxisch + urteerische Obstruktion verschlechtert AKI.
FIGO IIIB Definition umfasst Hydronephrose aus Tumor - erhebliche prognostische Gewicht. Cisplatin Radiosensibilisierung benötigt CrCl ≥60; Dekompression zuerst, Restage Cr Crcl, dann mit CRT.
RF-CERVICAL-HYDRONEPHROSIS-PELVIC-OBSTRUCTIONSRC-NCCN-CERVICAL-2025SRC-ESMO-CERVICAL-2024
Active or unmanaged infection requiring resolution before initiating cisplatin-based chemoradiation in cervical cancer: HIV-positive (HPV-driven disease — almost universal HIV testing recommended; CD4 informs cisplatin dosing and pelvic-RT field tolerance), HBV-positive (reactivation risk on prolonged chemoradiation), active pelvic abscess / pyometra (must drain before RT), or active TB.
HIV testing recommended for all cervical cancer patients per NCCN (HPV / HIV co-infection extremely common). HIV+ patients tolerate cisplatin-CRT with ART optimization; CD4 <200 is relative contraindication — coordinate with HIV clinic…
RF-CERVICAL-INFECTION-SCREENINGSRC-NCCN-CERVICAL-2025SRC-ESMO-CERVICAL-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Was nicht zu tun ist

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Standardplan (IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV)

Bevacizumab darf bei Patienten mit aktiver Fistel, unbehandelter Hypertonie, Proteinurie > 2+ oder Perforation in der Vorgeschichte nicht verschreiben — Perforations- / Blutungsrisiko
PD-L1 CPS-Tests nicht überspringen — beeinflusst 1L Wahl
Beginnen Sie Pembrolizumab nicht ohne HBV/HCV/HIV-Screening + Schilddrüsen-Ausgangs-Screenings

Zeitleiste

Behandlungs-Zeitlinie — abgeleitet aus dem Regime + Überwachungsprogramm

Standardplan

Induktion · Pembrolizumab + Paclitaxel + Carboplatin ± Bevacizumab (Zervikarzinom, 1L)

21-Tage-Zyklen × 6 Zyklen Vollkombination; dann Pembro ± Bev Wartung bis zur Progression oder max 35 Pembro Zyklen

Kurzbericht

Diskussionsfragen (1, 1 Sperrung)

BLOCKING OQ-BIOMARKER-PD-L1-CPS
What is the status of BIO-PD-L1-CPS (BIO-PD-L1-CPS)? It is required by track(s): IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV. Expected value: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1).
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ medical_oncologist

MDT-Talkbaum (1 Schritte)

#	Eigentümer	Thema	Maßnahmen
1	medical_oncologist	Biomarker-Status BLOCKING	What is the status of BIO-PD-L1-CPS (BIO-PD-L1-CPS)? It is required by track(s): IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV. Expected value: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1).

Datenqualität

Unvollständig für die Standard-Track-Überprüfung. Die Standard-Track-Überprüfung ist unvollständig, bis die erforderlichen Biomarker-Lücken beseitigt sind.

Biomarkerabdeckung: 0/1 bekannt (0%), 1 fehlende, 1 Standardspurlücken
Nicht ausgewertete Warnhinweise: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-CERVICAL-FRAILTY-AGE, RF-CERVICAL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-CERVICAL-INFECTION-SCREENING, RF-CERVICAL-PDL1-CPS-1-PLUS, RF-CERVICAL-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-CHRONIC-HPV-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-IATROGENIC-DES-EXPOSURE-PREVENTION, RF-IATROGENIC-LONG-TERM-HRMNL-CONTRACEPTION-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-LONGTERM-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-PREVENTION, RF-PEUTZ-JEGHERS-CONFIRMED-CARRIER, RF-PEUTZ-JEGHERS-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-REPRODUCTIVE-DES-IN-UTERO-EXPOSURE-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-HIGH-PARITY-CERVICAL-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-OCP-LONG-TERM

Fehlender Biomarker	Bezeichnung	Eigentümer von MDT	Standardspur	Erforderlich durch	Nächste Maßnahme
`BIO-PD-L1-CPS`	BIO-PD-L1-CPS	medical_oncologist	Ja	IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1)

Technische MDT-Fähigkeit Metadaten (0/16 aktiviert in diesem Plan)

Alle registrierten virtuellen Spezialisten. ✓ — für diesen Fall aktiviert; ), nicht aktiviert (verfügbar für andere klinische Szenarien).

Facharzt	skill_id	Fassung	Zuletzt überprüft	Bereich
Zellulärer Therapiespezialist (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Klinischer Apotheker	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hämatologe / Onkohämatologe	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hämatopathien (Lymphom / Leukämie / Myelom)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	Hämatopathie
Infektionskrankheit / Hepatologie	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Medizinischer Onkologe (Solid-Tumor-Chemotherapier)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Molekulargenetiker / Molekularonkologe	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Palliativbehandlung	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Pathologe (allgemein)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	Pathologie
Primärpflege / Familienarzt	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psycho-Onkologe	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosozial
Strahlenonkologe	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologe	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Sozialarbeiter/Fallleiter	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosozial
Chirurgischer Onkologe	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Transplantationsspezialist (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Quellen

Experimentelle Optionen (klinische Studien)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Bezeichnung	Phase	Status	Sponsor	UA	Signale
NCT05147844	Toripalimab Combined With Radiotherapy in the Treatment of Oligometastatic Nasopharyngeal Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Xinqiao Hospital of Chongqing	—	Kleine N (< 50) Nur Endpunkte ersetzen Einzelstaat
NCT07589205	Study of IBI3028 in Participants With Locally Advanced, Unresectable, or Metastatic Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	Innovent Biopharmaceutical Technology (Hangzhou) Co., LTD.	—	Nur Phase 1 Nur Endpunkte ersetzen Einzelstaat
NCT05039801	IACS-6274 mit oder ohne Bevacizumab und Paclitaxel zur Behandlung fortgeschrittener solider Tumore	PHASE1	RECRUITING	M.D. Anderson Krebszentrum	—	Nur Phase 1 Einzelstaat
NCT04813705	18F-FDG PET/CT Guided Reduced-dose Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Taizhou Hospital	—	Einzelstaat
NCT07632339	Becotatug Vedotin Combined With Pucotenlimab for Locally Recurrent Resectable Head and Neck Squamous Cell Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Shanghai Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University	—	Einzelstaat
NCT06485778	A Study of Radiation Therapy After Surgery in People With Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Memorial Sloan Kettering Krebszentrum	—	Kleine N (< 50) Einzelstaat
NCT06964568	CCRT Followed by PD-1 Inhibitor Maintenance Therapy in Locally Advanced ESCC	PHASE3	RECRUITING	Universität Fudan	—	Nur Endpunkte ersetzen Einzelstaat
NCT06313450	De-escalated Radiotherapy for Primary Tumor After Neoadjuvant Therapy With Toripalimab Plus Chemotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma	NA	RECRUITING	Universität Sun Yat-sen	—	Einzelstaat
NCT06405945	Cervical Cancer Susceptible Population Classification	N/A	RECRUITING	Anhui Provincial Hospital	—	Einzelstaat
NCT04481256	TGF-β And PDL-1 Inhibition in Esophageal Squamous Cell Carcinoma Combined With Chemoradiation TheRapY	NA	RECRUITING	Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)	—	Kleine N (< 50) Einzelstaat

Überprüfen Sie Rekrutierungsstatus direkt mit der Teststelle. ctgov-Daten können hinter dem aktuellen UA-Site-Status zurückbleiben.

Verfügbarkeit von Optionen in der Ukraine

Pro-Track UA-Registrierung · NSZU · Kosten · Zugangsweg. Renderzeit-Metadaten; die Auswahl der Motoren hängt nicht von diesen Feldern ab (CHARTER §8.3).

Option	Eintragung in die UA	NSZU	Kostenorientierung	Zugangsweg
Standardplan Pembrolizumab + Paclitaxel + Carboplatin ± Bevacizumab (Zervixkarzinom, 1L) (REG-PEMBRO-PACLI-CARBO-BEV-CERVICAL)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Trial · NCT05147844 Toripalimab Combined With Radiotherapy in the Treatment of Oligometastatic Nasopharyngeal Carcinoma Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT07589205 Study of IBI3028 in Participants With Locally Advanced, Unresectable, or Metastatic Solid Tumors Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Versuch · NCT05039801 IACS-6274 mit oder ohne Bevacizumab und Paclitaxel zur Behandlung fortgeschrittener solider Tumore Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT04813705 18F-FDG PET/CT Guided Reduced-dose Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT07632339 Becotatug Vedotin Combined With Pucotenlimab for Locally Recurrent Resectable Head and Neck Squamous Cell Carcinoma Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT06485778 A Study of Radiation Therapy After Surgery in People With Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT06964568 CCRT Followed by PD-1 Inhibitor Maintenance Therapy in Locally Advanced ESCC Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT06313450 De-escalated Radiotherapy for Primary Tumor After Neoadjuvant Therapy With Toripalimab Plus Chemotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT06405945 Cervical Cancer Susceptible Population Classification Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT04481256 TGF-β And PDL-1 Inhibition in Esophageal Squamous Cell Carcinoma Combined With Chemoradiation TheRapY Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-CERV-LA-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.767006+00:00

Grenzen des vorgesehenen Projektzwecks (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Grenzen des vorgesehenen Projektzwecks (CHARTER §11 + §15): Beide Behandlungsoptionen werden zur Überprüfung vorgestellt. Die Auswahl des Motors einer "empfohlenen" Standard stellt keine klinische Entscheidung dar. Die endgültige Behandlungsauswahl erfordert ein HCP-Urteil mit Informationen, die dem System nicht zur Verfügung stehen.

Dieses Dokument ist eine Informationsquelle zur Unterstützung der Tumorkonferenz (gemäß CHARTER §11). Es ist kein System, das klinische Entscheidungen trifft. Jede Empfehlung muss von der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt überprüft werden.