За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.
Що це означає для лікування
А) Стандартний варіант
Biktarvy — bictegravir/emtricitabine/tenofovir-AF single-tablet ART
Тривалість: ongoing — long-term suppression; цикл — 30 днів
Тривалість: Until progression or unacceptable toxicity (typically reassess response after 3-6 cycles); цикл — 21 днів
Очікує перевірки лікарями
Пегільований ліпосомальний доксорубіцин
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Платно (з кишені)
Чому саме цей план
А) Стандартний варіант
Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.
Б) Альтернативний варіант
Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.
Б) Альтернативний варіант
Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.
На що звернути увагу між візитами
А) Стандартний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Легка нудота, головний біль або порушення сну у перші 2-4 тижні — Зазвичай минає — занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Подзвоніть у клініку того ж дня
Виражена діарея, нудота або блювота, що зберігається >3 днів — Подзвоніть у клініку того ж дня — оцінка адгеренції + drug-drug-interaction screening
Жовтяниця, потемніння сечі або біль у правому підребер'ї — Подзвоніть у клініку того ж дня — оцінка функції печінки + immune reconstitution syndrome перевірка
Будь-яке припинення прийому без узгодження з лікарем — Звертайтесь у клініку негайно — припинення ART призводить до вірусологічного rebound і ризику резистентності
Звертайтесь у лікарню негайно
Раптова сильна слабкість м'язів або темна сеча — Звертайтесь у лікарню негайно — рідкісна, але серйозна лактоацидоз
Б) Альтернативний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Виразки в роті, труднощі з ковтанням — Поширений побічний ефект (стоматит) -- занотуйте; обговоріть на візиті
Подзвоніть у клініку того ж дня
Зменшення діурезу, набряки, підвищення артеріального тиску — Зателефонуйте в клініку того ж дня -- ознаки можливої дисфункції трансплантата, потрібна термінова оцінка трансплантологом
Нова задишка або кашель — Зателефонуйте в клініку -- потрібна оцінка (пневмоніт як побічний ефект mTOR-інгібіторів)
Б) Альтернативний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Почервоніння, набряк або біль долонь/стоп — Поширений побічний ефект (долонно-підошовна еритродизестезія) -- занотуйте, обговоріть на візиті; за посилення -- зателефонуйте в клініку
Подзвоніть у клініку того ж дня
Виразки в роті, біль при ковтанні — Зателефонуйте в клініку того ж дня -- може знадобитись корекція дози
Задишка, набряки ніг, серцебиття — Зателефонуйте в клініку того ж дня -- оцінка кардіотоксичності
Звертайтесь у лікарню негайно
Гарячка >=38°C, ознаки інфекції — Зателефонуйте в клініку негайно -- нейтропенія підвищує ризик
Сигнали, що вимагають негайної уваги
Наразі немає термінових сигналів — продовжуйте планові візити.
Про що варто запитати лікаря
Чи варто отримати другу думку молекулярного онколога перед початком лікування?
Скільки циклів триватиме лікування? Як ми зрозуміємо, що воно працює?
Які побічні ефекти найбільш імовірні саме для мене? Які я можу запобігти?
Чи є групи підтримки або психолог для онкологічних пацієнтів, які я можу відвідувати?
Чи доступний цей препарат у моєму регіоні? Якщо ні — як можна його отримати?
Чи покриває моя страховка частину витрат? Чи є благодійні фонди для допомоги?