Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Карцинома стравоходу (плоскоклітинна + аденокарцинома)

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) — 2L+ HER2+ gastric (DESTINY-Gastric01)

Тривалість: Until progression or unacceptable toxicity; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Трастузумаб дерукстекан

Препарат-мітка з «прикріпленим» хіміо-вантажем (ADC): знаходить HER2-пухлинні клітини й точково їх руйнує. Дуже ефективний при HER2+ і HER2-low раку грудей. Контролюємо легені — рідко можливе запалення (pneumonitis).

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Nivolumab monotherapy — 2L esophageal squamous (ATTRACTION-3)

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity / max 2 years; цикл — 14 днів

Очікує перевірки лікарями

Ніволумаб

Імунотерапія anti-PD-1: «вмикає» ваші T-клітини проти пухлини. Вводиться внутрішньовенно раз на 2-4 тижні. Спостерігаємо за щитоподібною залозою, печінкою, шкірою — імунотерапія може на них впливати.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Pembrolizumab monotherapy — 2L esophageal PD-L1 (білок на пухлинних клітинах, що блокує імунну атаку) CPS ≥10 (KEYNOTE-181)

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity / max 35 cycles; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified) using gastric Hofmann 2008 criteria; ~10-30% of esophageal/GEJ adenocarcinoma — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified) using gastric Hofmann 2008 criteria; ~10-30% of esophageal/GEJ adenocarcinoma — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified) using gastric Hofmann 2008 criteria; ~10-30% of esophageal/GEJ adenocarcinoma — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, свербіж шкіри — Очікувано — зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Помірна діарея — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний коліт
  • Нова задишка — Подзвоніть у клініку того ж дня — пневмоніт
  • Жовтяниця — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний гепатит

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка діарея або сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Шкірний свербіж, помірна втома — Очікувано — зволожувач, відпочивайте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Помірна діарея — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний коліт
  • Жовтяниця, темна сеча — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний гепатит
  • Виражена слабкість, постійна спрага — Подзвоніть у клініку того ж дня — щитоподібна реакція
  • Нова задишка, сухий кашель — Подзвоніть у клініку того ж дня — пневмоніт

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка діарея або сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря