Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Хронічна мієлоїдна лейкемія (BCR-ABL1)

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

2nd-generation TKI (dasatinib OR nilotinib OR bosutinib by comorbidity matrix) — CML chronic phase 1L for high-risk / younger seeking TFR

Тривалість: Continuous; check BCR-ABL1 IS at 3, 6, 12 months; TFR attempt after ≥3 years if sustained DMR ≥2 years

Очікує перевірки лікарями

Дазатиніб

Таблетка-TKI 2-го покоління: блокує BCR-ABL ефективніше за imatinib і використовується при стійкості або непереносимості. Може спричиняти випіт у плеврі — повідомляйте про задишку.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Нілотиніб

Таблетка-TKI 2-го покоління для CML. Приймається натщесерце (за 2 год до та 1 год після їжі). Контролюємо ЕКГ через ризик подовження QT-інтервалу.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Босутиніб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Imatinib (CML chronic phase 1L)

Тривалість: Continuous; check BCR-ABL1 IS at 3, 6, 12 months for milestone-based response (≤10%, ≤1%, ≤0.1% respectively); TKI switch on suboptimal / failure

Очікує перевірки лікарями

Іматиніб

Таблетка, яка вимикає мутацію BCR-ABL у клітинах хронічного мієлоїдного лейкозу (та KIT/PDGFRA при GIST). Зазвичай добре переноситься, потребує щоденного прийому з їжею і великою кількістю води.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: ХМЛ хронічної фази з високим ризиком за Sokal — підтримує 2-е покоління ТКІ 1-ї лінії (дазатиніб / нілотиніб / босутиніб) над іматинібом для швидшого MMR/MR4.5 та покращення довгострокової частоти прогресування.
  • У вас зафіксовано: Хронічна мієлоїдна лейкемія високого ризику за шкалою ELTS — перевага 2-го покоління ТКІ (нілотиніб / дазатиніб / босутиніб) над іматинібом для швидшої глибокої молекулярної відповіді та покращення довгострокових результатів.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: ХМЛ хронічної фази з високим ризиком за Sokal — підтримує 2-е покоління ТКІ 1-ї лінії (дазатиніб / нілотиніб / босутиніб) над іматинібом для швидшого MMR/MR4.5 та покращення довгострокової частоти прогресування.
  • У вас зафіксовано: Хронічна мієлоїдна лейкемія високого ризику за шкалою ELTS — перевага 2-го покоління ТКІ (нілотиніб / дазатиніб / босутиніб) над іматинібом для швидшої глибокої молекулярної відповіді та покращення довгострокових результатів.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, втома, головний біль — Часто проходить — занотовуйте
  • Помірний висип — Зустрічається — використовуйте зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Виражена задишка при навантаженні (особливо на дасатинібі) — Подзвоніть у клініку того ж дня — дасатиніб може спричиняти випіт у грудній порожнині
  • Біль у грудях, прискорене серцебиття (особливо на нілотинібі) — Подзвоніть у клініку того ж дня — нілотиніб може спричиняти серцеві/судинні ускладнення
  • Часте сечовипускання, постійна спрага — Подзвоніть у клініку того ж дня — нілотиніб може спричиняти гіперглікемію
  • Незвичні синці, кровотеча — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова втрата свідомості, судорога — Звертайтесь у лікарню негайно — нілотиніб може подовжувати QT

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, особливо якщо приймаєте препарат натще — Приймайте іматиніб з їжею і повною склянкою води — це часто вирішує проблему. Занотуйте, якщо нудота триває
  • М'язові судоми, біль у м'язах — Поширений побічний ефект — пийте достатньо води, додавайте магній за порадою лікаря. Занотовуйте частоту
  • Легкі набряки під очима або на гомілках — Поширене на іматинібі — занотовуйте, обговоріть на наступному візиті, особливо якщо набряки збільшуються

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Висип, який поширюється або свербіж шкіри — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка реакції; може знадобитись пауза в препараті
  • Жовтяниця або потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко іматиніб може впливати на печінку; потрібен аналіз крові
  • Лихоманка з ознобом, виражена слабкість — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові й виключення інфекції

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова виражена задишка або різке збільшення набряків — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко іматиніб може спричиняти затримку рідини у легенях

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря