Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Холангіокарцинома (рак жовчних проток)

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Zanidatamab — 2L+ HER2-amplified biliary tract cancer (HERIZON-BTC-01)

Тривалість: Until progression or unacceptable toxicity; цикл — 14 днів

Очікує перевірки лікарями

Занідатамаб

Препарат-мітка нового покоління для HER2+ пухлин (зокрема рак жовчних проток): зв'язується одразу з двома різними ділянками HER2-білка, що посилює його руйнування на пухлинній клітині. Найчастіший побічний ефект — діарея (профілактика приймається перед інфузією). Контролюємо серце ехокардіограмою кожні 3 місяці. В Україні (2026-05) не зареєстрований — доступний через named-patient / благодійні програми.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Ivosidenib monotherapy (ClarIDHy) — 2L+ IDH1-mutated cholangiocarcinoma

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Івосиденіб

Івосиденіб — щоденна таблетка для холангіокарциноми з мутацією IDH1 після прогресування на 1L хіміотерапії (gemcitabine+cisplatin ± durvalumab). Приймати раз на день, з їжею або без (уникати жирної їжі). Контролюємо ЕКГ (QT-інтервал) на старті та регулярно (тиждень 1, 2, 4, далі щомісяця або за клінічними показаннями), а також рівні калію та магнію — їх дефіцит підвищує ризик аритмії. При AML додатково моніторимо синдром диференціації (задишка, набряк, лихоманка, інфільтрати в легенях) — потребує негайного введення дексаметазону. Період напіввиведення ~93 години — пропуск однієї дози не критичний, наступну приймати у звичайний час (не подвоювати). Уникати грейпфрутового соку та сильних інгібіторів / індукторів CYP3A4. Гормональна контрацепція може мати знижену ефективність — потрібен бар'єрний метод як додаток.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Pemigatinib monotherapy (FIGHT-202) — 2L+ FGFR2-fusion cholangiocarcinoma

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Пеміґатиніб

Таргетний препарат — таблетка, що блокує сигнал росту в пухлинних клітинах із поломкою у гені FGFR2. Найчастіші побічні ефекти: підвищений фосфор у крові (тимчасово, контрольований дієтою + ліками), сухість в очах і ротовій порожнині, ламкість нігтів, випадіння волосся. Окуліст обов'язково перед стартом і регулярно під час лікування.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Gemcitabine + cisplatin (advanced biliary tract cancer, 1L — ABC-02)

Тривалість: 6 cycles or until progression / toxicity; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Гемцитабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно раз на тиждень; основа лікування підшлункової залози, легень, сечового міхура.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Цисплатин

Класична платинова хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлини й одна з найпотужніших у онкології. Потребує гідратації перед і після інфузії, контролю слуху та функції нирок.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified, HER2/CEP17 ≥2.0); ~5-15% of biliary tract cancer (higher in gallbladder + extrahepatic CCA than intrahepatic CCA) — є помірні докази на користь цього варіанту.
  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified, HER2/CEP17 ≥2.0); ~5-15% of biliary tract cancer (higher in gallbladder + extrahepatic CCA than intrahepatic CCA) — є помірні докази на користь цього варіанту.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified, HER2/CEP17 ≥2.0); ~5-15% of biliary tract cancer (higher in gallbladder + extrahepatic CCA than intrahepatic CCA) — є помірні докази на користь цього варіанту.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified, HER2/CEP17 ≥2.0); ~5-15% of biliary tract cancer (higher in gallbladder + extrahepatic CCA than intrahepatic CCA) — є помірні докази на користь цього варіанту.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, втрата апетиту — Часто проходить — занотовуйте; підтримуючий протиблювотний при потребі
  • Помірна діарея (3–4 рази на день, без зневоднення) — Лоперамід за схемою; пийте більше рідини; занотовуйте
  • Втома, що не заважає щоденній активності — Очікувано — занотовуйте; режим сну, легка фізична активність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Серцебиття, перебої в роботі серця, запаморочення — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна ЕКГ для контролю QT-інтервалу
  • Виражена діарея (≥6 разів на день) або зневоднення — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна корекція дози та підтримка

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова задишка, набряк ніг, швидке збільшення ваги — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко може бути ознакою синдрому диференціації; потребує негайного введення дексаметазону
  • Втрата свідомості, виражене запаморочення з серцебиттям — Звертайтесь у лікарню негайно — можлива серйозна аритмія через QT-подовження

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Сухість очей, нечіткий зір, відчуття піску — Очікувано на FGFR-інгібіторі — використовуйте призначені очні краплі (preservative-free)
  • Зміни нігтів, ламкість, відшарування від нігтьового ложа — Поширене — носіть рукавички при роботі з водою; занотовуйте
  • Помірна нудота, втрата апетиту — Часто проходить — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • М'язові судоми, спазми — Подзвоніть у клініку того ж дня — пеміґатиніб часто спричиняє підвищення фосфору; потрібен контроль
  • Спалахи світла в полі зору, плаваючі плями, тіні — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко пеміґатиніб може спричиняти серозну ретинопатію; потрібна оцінка офтальмолога
  • Виражений біль на долонях / стопах — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна корекція дози

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова втрата зору — Звертайтесь у лікарню негайно — рідкісне серйозне ускладнення

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, втома (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; пийте багато води

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Шум у вухах, зниження слуху — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин може впливати на слух
  • Зменшення кількості сечі, набряки — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин впливає на нирки
  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія
  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка функції печінки

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко гем може спричиняти ушкодження легень

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря