Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Гострий мієлоїдний лейкоз (не-APL)

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Enasidenib monotherapy for R/R IDH2-mutated AML

Тривалість: Continuous until progression / unacceptable toxicity; proceed to alloHCT in fit responders. Continue ≥6 cycles before declaring non-response (median time to first response ~1.9 mo).; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Енасиденіб

Селективний інгібітор мутантного ферменту IDH2 — таргетна терапія для ГМЛ з мутацією IDH2 R140Q або R172K. FDA (Управління з продовольства й медикаментів США)-схвалено у США (серпень 2017). В Україні не зареєстрований; доступ через міжнародне направлення або програму співчутливого використання. Прийом — таблетка раз на день. Сигнатурний побічний ефект — синдром диференціації (лихоманка, задишка, набір ваги, випоти), який потребує негайного дексаметазону + паузи препарату. Часто спостерігається безсимптомне підвищення білірубіну.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Gilteritinib monotherapy for R/R FLT3-mutated AML

Тривалість: Continuous until progression / unacceptable toxicity / proceed to alloHCT in CR; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Гілтеритиніб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Revumenib monotherapy for R/R KMT2A-rearranged AML

Тривалість: Continuous until progression / unacceptable toxicity; proceed to alloHCT in fit responders; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Ревуменіб

Інгібітор взаємодії менін-MLL — таргетна терапія для рідкісної агресивної форми гострої лейкемії з перебудовою KMT2A. FDA-схвалено у США (листопад 2024). В Україні не зареєстрований; доступ через міжнародне направлення або програму співчутливого використання (Syndax). Прийом — таблетки двічі на день. Сигнатурний побічний ефект — синдром диференціації (лихоманка, задишка, набір ваги), який потребує негайного дексаметазону + паузи препарату.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule

Тривалість: Continue until progression / unacceptable toxicity (median ~12 cycles in VIALE-A; ~25-30% achieve durable remission); цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Венетоклакс

Таблетка, яка знімає у пухлинних клітинах захист від запрограмованої загибелі (BCL-2). Клітини починають самі гинути. На старті дозу нарощують поступово, щоб уникнути «розпаду пухлини» (TLS).

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Азацитидин

Хіміотерапія-«перезавантаження» епігенетики (hypomethylating agent): знімає неправильні хімічні мітки з ДНК пухлинних клітин і повертає нормальну роботу генів. Підшкірно або внутрішньовенно курсами по 7 днів.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: Активуюча мутація IDH2 R140Q або R172K при ГМЛ — ~8-12% поширеність.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Активуюча мутація IDH2 R140Q або R172K при ГМЛ — ~8-12% поширеність.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Активуюча мутація IDH2 R140Q або R172K при ГМЛ — ~8-12% поширеність.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Активуюча мутація IDH2 R140Q або R172K при ГМЛ — ~8-12% поширеність.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, втрата апетиту — Зустрічається — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — енасиденіб може спричиняти підвищення білірубіну

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Швидкий набір ваги (≥2 кг/добу), набряки гомілок, задишка — Звертайтесь у лікарню негайно — можливий синдром диференціювання, потребує дексаметазону
  • Лихоманка з висипом і набряками — Звертайтесь у лікарню негайно — синдром диференціювання
  • Раптова сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, помірна діарея, втома — Очікувано — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — гепатотоксичність
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Швидкий набір ваги, набряки, задишка — Звертайтесь у лікарню негайно — синдром диференціювання
  • Раптова втрата свідомості, серцебиття ненормальне — Звертайтесь у лікарню негайно — гілтеритиніб може подовжувати QT

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Втома, що триває кілька днів після старту венетоклаксу (Day 1-7 of cycle 1) — Очікувано — більше відпочивайте у перший тиждень; занотовуйте інтенсивність
  • Помірна нудота, зниження апетиту (Day 1-7) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі або препаратів

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — на цій схемі ризик інфекції високий протягом усього курсу
  • Кашель з мокротинням, що погіршується, або задишка нова — Подзвоніть у клініку того ж дня — підвищений ризик грибкової інфекції легень при тривалій нейтропенії
  • Зменшення кількості сечі, набряки або біль у боках (Day 1-7 of cycle 1) — Подзвоніть у клініку того ж дня — особливо в перший тиждень може бути синдром розпаду пухлини, що потребує негайної оцінки
  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна слабкість, серцебиття ненормальне, болі в м'язах (Day 1-3 of cycle 1) — Звертайтесь у лікарню негайно — особливо в перший тиждень може бути тяжкий синдром розпаду пухлини з небезпечними змінами електролітів
  • Сплутаність свідомості, дезорієнтація, висока лихоманка з ознобом — Звертайтесь у лікарню негайно — на тлі тривалої нейтропенії інфекція може швидко переходити у сепсис

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря