Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Уротеліальна карцинома

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Enfortumab vedotin + pembrolizumab (metastatic urothelial, 1L)

Тривалість: EV until progression; pembro up to 2 years; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Енфортумаб ведотин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Не зареєстровано в Україні

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Cisplatin + gemcitabine (urothelial neoadj + metastatic)

Тривалість: 4 cycles neoadj; 6 cycles metastatic; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Цисплатин

Класична платинова хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлини й одна з найпотужніших у онкології. Потребує гідратації перед і після інфузії, контролю слуху та функції нирок.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Гемцитабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно раз на тиждень; основа лікування підшлункової залози, легень, сечового міхура.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Поколювання або оніміння в кистях/стопах — EV нейропатія — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Часті позиви до сечовипускання, постійна спрага — Подзвоніть у клініку того ж дня — EV може спричиняти гіперглікемію навіть без діабету в анамнезі
  • Розмиття зору, сухість очей — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка офтальмолога
  • Помірна діарея — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний коліт від пембро

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Висип, що поширюється — ОСОБЛИВО з пухирями або в роті — Звертайтесь у лікарню негайно — EV може спричиняти SJS/TEN, потенційно смертельне
  • Тяжка слабкість, постійна спрага, біль у животі — Звертайтесь у лікарню негайно — кетоацидоз можливий

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, нудота протягом 1-3 днів після цисплатину (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; пийте багато води для захисту нирок
  • Випадання волосся легке — Гемцитабін зрідка дає випадання — занотовуйте, обговоріть на візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Шум у вухах або зниження слуху — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин може впливати на слух; потрібна оцінка
  • Зменшення кількості сечі, набряки гомілок — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин впливає на нирки; потрібен аналіз креатиніну
  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — гемцитабін дає нейтропенію
  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — гемцитабін може впливати на печінку

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна задишка, біль у грудях — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко гемцитабін може спричиняти ушкодження легень

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Наразі немає термінових сигналів — продовжуйте планові візити.

Про що варто запитати лікаря