Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Холангіокарцинома (рак жовчних проток)

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Ivosidenib monotherapy (ClarIDHy) — 2L+ IDH1-mutated cholangiocarcinoma

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Івосиденіб

Івосиденіб — щоденна таблетка для холангіокарциноми з мутацією IDH1 після прогресування на 1L хіміотерапії (gemcitabine+cisplatin ± durvalumab). Приймати раз на день, з їжею або без (уникати жирної їжі). Контролюємо ЕКГ (QT-інтервал) на старті та регулярно (тиждень 1, 2, 4, далі щомісяця або за клінічними показаннями), а також рівні калію та магнію — їх дефіцит підвищує ризик аритмії. При AML додатково моніторимо синдром диференціації (задишка, набряк, лихоманка, інфільтрати в легенях) — потребує негайного введення дексаметазону. Період напіввиведення ~93 години — пропуск однієї дози не критичний, наступну приймати у звичайний час (не подвоювати). Уникати грейпфрутового соку та сильних інгібіторів / індукторів CYP3A4. Гормональна контрацепція може мати знижену ефективність — потрібен бар'єрний метод як додаток.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Zanidatamab — 2L+ HER2-amplified biliary tract cancer (HERIZON-BTC-01)

Тривалість: Until progression or unacceptable toxicity; цикл — 14 днів

Очікує перевірки лікарями

Занідатамаб

Препарат-мітка нового покоління для HER2+ пухлин (зокрема рак жовчних проток): зв'язується одразу з двома різними ділянками HER2-білка, що посилює його руйнування на пухлинній клітині. Найчастіший побічний ефект — діарея (профілактика приймається перед інфузією). Контролюємо серце ехокардіограмою кожні 3 місяці. В Україні (2026-05) не зареєстрований — доступний через named-patient / благодійні програми.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Pemigatinib monotherapy (FIGHT-202) — 2L+ FGFR2-fusion cholangiocarcinoma

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Пеміґатиніб

Таргетний препарат — таблетка, що блокує сигнал росту в пухлинних клітинах із поломкою у гені FGFR2. Найчастіші побічні ефекти: підвищений фосфор у крові (тимчасово, контрольований дієтою + ліками), сухість в очах і ротовій порожнині, ламкість нігтів, випадіння волосся. Окуліст обов'язково перед стартом і регулярно під час лікування.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Gemcitabine + cisplatin (advanced biliary tract cancer, 1L — ABC-02)

Тривалість: 6 cycles or until progression / toxicity; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Гемцитабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно раз на тиждень; основа лікування підшлункової залози, легень, сечового міхура.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Цисплатин

Класична платинова хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлини й одна з найпотужніших у онкології. Потребує гідратації перед і після інфузії, контролю слуху та функції нирок.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено IDH IDH1 R132 hotspot (R132C ~70%, R132L, R132G, R132H, R132S; ~13-20% of intrahepatic cholangiocarcinoma) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Мутація IDH1 R132 при внутрішньопечінковій холангіокарциномі після прогресування на gemcitabine/cisplatin-based терапії.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено IDH IDH1 R132 hotspot (R132C ~70%, R132L, R132G, R132H, R132S; ~13-20% of intrahepatic cholangiocarcinoma) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Мутація IDH1 R132 при внутрішньопечінковій холангіокарциномі після прогресування на gemcitabine/cisplatin-based терапії.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено IDH IDH1 R132 hotspot (R132C ~70%, R132L, R132G, R132H, R132S; ~13-20% of intrahepatic cholangiocarcinoma) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Мутація IDH1 R132 при внутрішньопечінковій холангіокарциномі після прогресування на gemcitabine/cisplatin-based терапії.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено IDH IDH1 R132 hotspot (R132C ~70%, R132L, R132G, R132H, R132S; ~13-20% of intrahepatic cholangiocarcinoma) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Мутація IDH1 R132 при внутрішньопечінковій холангіокарциномі після прогресування на gemcitabine/cisplatin-based терапії.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, втрата апетиту — Часто проходить — занотовуйте; підтримуючий протиблювотний при потребі
  • Помірна діарея (3–4 рази на день, без зневоднення) — Лоперамід за схемою; пийте більше рідини; занотовуйте
  • Втома, що не заважає щоденній активності — Очікувано — занотовуйте; режим сну, легка фізична активність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Серцебиття, перебої в роботі серця, запаморочення — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна ЕКГ для контролю QT-інтервалу
  • Виражена діарея (≥6 разів на день) або зневоднення — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна корекція дози та підтримка

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова задишка, набряк ніг, швидке збільшення ваги — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко може бути ознакою синдрому диференціації; потребує негайного введення дексаметазону
  • Втрата свідомості, виражене запаморочення з серцебиттям — Звертайтесь у лікарню негайно — можлива серйозна аритмія через QT-подовження

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Сухість очей, нечіткий зір, відчуття піску — Очікувано на FGFR-інгібіторі — використовуйте призначені очні краплі (preservative-free)
  • Зміни нігтів, ламкість, відшарування від нігтьового ложа — Поширене — носіть рукавички при роботі з водою; занотовуйте
  • Помірна нудота, втрата апетиту — Часто проходить — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • М'язові судоми, спазми — Подзвоніть у клініку того ж дня — пеміґатиніб часто спричиняє підвищення фосфору; потрібен контроль
  • Спалахи світла в полі зору, плаваючі плями, тіні — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко пеміґатиніб може спричиняти серозну ретинопатію; потрібна оцінка офтальмолога
  • Виражений біль на долонях / стопах — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна корекція дози

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова втрата зору — Звертайтесь у лікарню негайно — рідкісне серйозне ускладнення

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, втома (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; пийте багато води

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Шум у вухах, зниження слуху — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин може впливати на слух
  • Зменшення кількості сечі, набряки — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин впливає на нирки
  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія
  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка функції печінки

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко гем може спричиняти ушкодження легень

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря