Що знайдено в результаті

HRD HRD-positive — BRCA1/2 mutation OR genomic instability score (GIS) above validated threshold (Myriad MyChoice ≥42 or equivalent FoundationOne CDx HRD signature); ~50% of high-grade serous ovarian carcinoma. Найвищий рівень доказів — FDA (Управління з продовольства й медикаментів США) схвалив саме для вас

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Carboplatin + Paclitaxel (ovarian 3-weekly)

Тривалість: 6 cycles (per GOG-218 / ICON-7 induction); subsequent maintenance per HRD/biomarker stratification; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Карбоплатин

Платинова хіміотерапія, яка пошкоджує ДНК пухлини. Вводиться внутрішньовенно, переноситься легше за cisplatin. Основний контрольований побічний ефект — зниження тромбоцитів і лейкоцитів.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Паклітаксель

Хіміотерапія з кори тиса, що блокує мікротрубочки клітин і зупиняє поділ пухлини. Вводиться внутрішньовенно; перед інфузією дають премедикацію, щоб уникнути алергічної реакції.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Olaparib maintenance (HRD+ ovarian post-platinum response)

Тривалість: Up to 2 years (SOLO-1 BRCA-mut) OR until progression / unacceptable toxicity

Очікує перевірки лікарями

Олапариб

Таблетка, що блокує DNA-repair фермент PARP. У пухлинних клітинах з мутацією BRCA1 або BRCA2 ця блокада призводить до загибелі — пухлина не може лагодити свою ДНК. Приймається щоденно.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

Бо у вас знайдено HRD HRD-positive — BRCA1/2 mutation OR genomic instability score (GIS) above validated threshold (Myriad MyChoice ≥42 or equivalent FoundationOne CDx HRD signature); ~50% of high-grade serous ovarian carcinoma — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
У вас зафіксовано: Патогенна варіація BRCA1 або BRCA2 (зародкова АБО соматична) при серозній карциномі яєчників високого ступеня — ~20-25% поширеність (15% герміногенні + ~7% соматичні).

Б) Альтернативний варіант

Бо у вас знайдено HRD HRD-positive — BRCA1/2 mutation OR genomic instability score (GIS) above validated threshold (Myriad MyChoice ≥42 or equivalent FoundationOne CDx HRD signature); ~50% of high-grade serous ovarian carcinoma — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
У вас зафіксовано: Патогенна варіація BRCA1 або BRCA2 (зародкова АБО соматична) при серозній карциномі яєчників високого ступеня — ~20-25% поширеність (15% герміногенні + ~7% соматичні).

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

Поколювання або оніміння в кистях/стопах — Паклітаксел може спричиняти нейропатію — занотовуйте інтенсивність, обговоріть на візиті
Випадання волосся (на 2-3 тижні) — Очікувано — повертається після завершення курсу
Біль у м'язах і суглобах через 2-3 дні після паклітакселу (Day 2-7) — Поширений побічний ефект — зазвичай минає за тиждень; парацетамол допомагає

Подзвоніть у клініку того ж дня

Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — карбоплатин дає нейтропенію
Поколювання стає сильним болем, заважає тримати дрібні предмети — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейропатія потребує корекції дози паклітакселу

Звертайтесь у лікарню негайно

Сильна реакція на інфузію паклітакселу: задишка, висип, набряк обличчя (Day 1 of cycles 1-2) — Інфузія в клініці — повідомте медсестру негайно. Премедикація стероїдами знижує ризик
Алергічна реакція на карбоплатин (зазвичай після 6+ циклів) — Якщо вдома — викликайте швидку. У клініці — медперсонал реагує негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

Помірна втома, особливо в перші тижні — Очікувано — занотовуйте інтенсивність
Помірна нудота, зниження апетиту — Часто проходить через 2-3 місяці — приймайте призначені протиблювотні

Подзвоніть у клініку того ж дня

Виражена втома, задишка при невеликому навантаженні — Подзвоніть у клініку того ж дня — олапариб може спричиняти анемію
Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові
Незвичні синці, кровотеча ясен — Подзвоніть у клініку того ж дня — олапариб може знижувати тромбоцити

Звертайтесь у лікарню негайно

Раптова сильна задишка, новий сухий кашель — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко олапариб може спричиняти пневмоніт

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

🚨 Патогенна варіація BRCA1 або BRCA2 (зародкова АБО соматична) при серозній карциномі яєчників високого ступеня — ~20-25% поширеність (15% герміногенні + ~7% соматичні)

🚨 HRD-позитивна серозна карцинома яєчників високого ступеня (мутація BRCA1/2 АБО Genomic Instability Score ≥42)

🚨 HRD-позитивна (BRCA1/2 мутація АБО Genomic Instability Score ≥42) high-grade серозна карцинома яєчників

🚨 Активна або латентна інфекція перед карбо+пацлі ± бевацизумаб і PARPi-підтримкою при запущеному раку яєчників: HBsAg+ або anti-HBc+ (ризик реактивації HBV (вірус гепатиту B) на ХТ; бевацизумаб додає GI / порушення загоєння на тлі реактиваційного гепатиту), HCV (вірус гепатиту C)-RNA+, HIV+, активний ТБ, активна неконтрольована інфекція

🚨 Платино-резистентний або платино-рефрактерний рак яєчників: прогресування під час платино-вмісної терапії (рефрактерний) або рецидив <6 міс від останньої дози платини (резистентний)

Про що варто запитати лікаря

Чи варто отримати другу думку молекулярного онколога перед початком лікування?

Скільки циклів триватиме лікування? Як ми зрозуміємо, що воно працює?

Які побічні ефекти найбільш імовірні саме для мене? Які я можу запобігти?

Чи є групи підтримки або психолог для онкологічних пацієнтів, які я можу відвідувати?

Чому ви рекомендуєте саме цей план, а не альтернативний?