Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Мієлодиспластичні синдроми, високий ризик (IPSS-R високий / дуже високий; включає MDS-EB)

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Azacitidine (MDS-HR 1L)

Тривалість: Continue ≥6 cycles before declaring failure (response often delayed to cycles 4-6); continue until progression / unacceptable toxicity in responders; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Азацитидин

Хіміотерапія-«перезавантаження» епігенетики (hypomethylating agent): знімає неправильні хімічні мітки з ДНК пухлинних клітин і повертає нормальну роботу генів. Підшкірно або внутрішньовенно курсами по 7 днів.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule

Тривалість: Continue until progression / unacceptable toxicity (median ~12 cycles in VIALE-A; ~25-30% achieve durable remission); цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Венетоклакс

Таблетка, яка знімає у пухлинних клітинах захист від запрограмованої загибелі (BCL-2). Клітини починають самі гинути. На старті дозу нарощують поступово, щоб уникнути «розпаду пухлини» (TLS).

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Азацитидин

Хіміотерапія-«перезавантаження» епігенетики (hypomethylating agent): знімає неправильні хімічні мітки з ДНК пухлинних клітин і повертає нормальну роботу генів. Підшкірно або внутрішньовенно курсами по 7 днів.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: МДС з мутацією TP53 (моно- або біалельна) — окрема нозологія за WHO 5-го видання з поганим прогнозом на монотерапії гіпометилюючими агентами та зниженою ефективністю аллоТГСК; розглянути інтенсифіковане / експериментальне лікування або паліативну тактику.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: МДС з мутацією TP53 (моно- або біалельна) — окрема нозологія за WHO 5-го видання з поганим прогнозом на монотерапії гіпометилюючими агентами та зниженою ефективністю аллоТГСК; розглянути інтенсифіковане / експериментальне лікування або паліативну тактику.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, нудота, зниження апетиту після ін'єкцій (Day 1-7) — Часто буває в перші 1-2 цикли — приймайте призначені протиблювотні; занотовуйте інтенсивність
  • Почервоніння або легкий біль у місці підшкірних ін'єкцій — Очікувано — чергуйте місця ін'єкцій, занотовуйте, якщо реакція стає сильнішою
  • Помірний запор — Поширений побічний ефект — пийте достатньо рідини, обговоріть проносні з лікарем

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — низька кількість нейтрофілів і ризик інфекції протягом усього курсу
  • Незвичні синці або кровотеча, що довго не спиняється — Подзвоніть у клініку того ж дня — азацитидин знижує тромбоцити, особливо у перших циклах
  • Виражена реакція в місці ін'єкції — болючий вузол, виразка — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко потрібна корекція техніки введення або препарату

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Сплутаність свідомості, висока лихоманка з ознобом — Звертайтесь у лікарню негайно — на тлі тривалої нейтропенії можливий швидкий розвиток сепсису

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Втома, що триває кілька днів після старту венетоклаксу (Day 1-7 of cycle 1) — Очікувано — більше відпочивайте у перший тиждень; занотовуйте інтенсивність
  • Помірна нудота, зниження апетиту (Day 1-7) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі або препаратів

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — на цій схемі ризик інфекції високий протягом усього курсу
  • Кашель з мокротинням, що погіршується, або задишка нова — Подзвоніть у клініку того ж дня — підвищений ризик грибкової інфекції легень при тривалій нейтропенії
  • Зменшення кількості сечі, набряки або біль у боках (Day 1-7 of cycle 1) — Подзвоніть у клініку того ж дня — особливо в перший тиждень може бути синдром розпаду пухлини, що потребує негайної оцінки
  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна слабкість, серцебиття ненормальне, болі в м'язах (Day 1-3 of cycle 1) — Звертайтесь у лікарню негайно — особливо в перший тиждень може бути тяжкий синдром розпаду пухлини з небезпечними змінами електролітів
  • Сплутаність свідомості, дезорієнтація, висока лихоманка з ознобом — Звертайтесь у лікарню негайно — на тлі тривалої нейтропенії інфекція може швидко переходити у сепсис

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря