Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Гепатоцелюлярна карцинома

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Atezolizumab + Bevacizumab

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Атезолізумаб

Імунотерапія anti-PD-L1: блокує сигнал з боку самої пухлини, який вимикає ваш імунітет. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 тижні. Можливі імунно-опосередковані побічні ефекти.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Бевацизумаб

Препарат, що блокує ріст судин у пухлині — без своїх судин пухлина не отримує крові й перестає рости. Додається до хіміотерапії при кишечнику, легенях, нирках, яєчниках. Може підвищувати тиск і ризик кровотечі.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Durvalumab + Tremelimumab (STRIDE)

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Тремелімумаб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Не зареєстровано в Україні

Дурвалумаб

Імунотерапія anti-PD-L1: знімає блок, яким пухлина вимикає ваш імунітет. Часто застосовується після хіміо-променевої терапії раку легені для закріплення результату.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Sorafenib monotherapy

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity

Очікує перевірки лікарями

Сорафеніб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: Збережений функціональний стан (ECOG (шкала функціонального стану пацієнта) 0-1): пацієнт повністю активний або обмежений у фізично напружених активностях, але амбулаторний і здатен виконувати легку роботу.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Збережений функціональний стан (ECOG 0-1): пацієнт повністю активний або обмежений у фізично напружених активностях, але амбулаторний і здатен виконувати легку роботу.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Збережений функціональний стан (ECOG 0-1): пацієнт повністю активний або обмежений у фізично напружених активностях, але амбулаторний і здатен виконувати легку роботу.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома після інфузій (Day 1-3) — Очікувано в перші дні циклу — відпочивайте, занотуйте інтенсивність
  • Підвищений артеріальний тиск (вимірюйте 1-2 рази на тиждень) — Бевацизумаб може підвищувати тиск — занотовуйте, обговоріть на наступному візиті
  • Легкий шкірний свербіж або сухість шкіри — Часта і зазвичай легка реакція на атезолізумаб — використовуйте зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Жовтяниця, потемніння сечі, ясний кал — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива імунна реакція в печінці або погіршення цирозу
  • Помірна діарея (3-4 рази на день) — Подзвоніть у клініку того ж дня — атезолізумаб може спричиняти імунний коліт; рання оцінка важлива
  • Кров у сечі або сеча, що піниться — Подзвоніть у клініку того ж дня — бевацизумаб може впливати на нирки

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Кровотеча з вен стравоходу — блювота червоною кров'ю або чорний кал — Звертайтесь у лікарню негайно — у пацієнтів з цирозом і варикозом стравоходу бевацизумаб підвищує ризик кровотечі
  • Тяжка діарея (≥7 разів на день, з кров'ю або сильним болем у животі) — Звертайтесь у лікарню негайно — тяжкий імунний коліт

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Шкірний свербіж, помірна втома — Очікувано — зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Помірна діарея або кров у стільці — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний коліт від CTLA-4
  • Жовтяниця, темна сеча — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний гепатит на тлі вже хворої печінки
  • Сильний головний біль, нудота, проблеми з зором — Подзвоніть у клініку того ж дня — гіпофізит
  • Виражена слабкість, постійна спрага, потемніння шкіри — Подзвоніть у клініку того ж дня — наднирникова недостатність
  • Нова задишка, сухий кашель — Подзвоніть у клініку того ж дня — пневмоніт

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка діарея, сильний біль у животі або сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Почервоніння, лущення, болючі тріщини на долонях і стопах — Hand-foot синдром від сорафенібу — крем, м'яке взуття; занотовуйте
  • Помірна діарея (1-3 рази на день) — Зазвичай контролюється лоперамідом — занотовуйте частоту
  • Підвищений тиск — Сорафеніб може підвищувати тиск — вимірюйте 1-2 рази на тиждень

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Виражений біль на долонях / стопах, заважає ходити — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна корекція дози
  • Тяжка діарея (≥6 разів на день, з кров'ю) — Подзвоніть у клініку того ж дня — ризик зневоднення
  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — сорафеніб може впливати на печінку

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Кровотеча з вен стравоходу — блювота кров'ю або чорний кал — Звертайтесь у лікарню негайно — у пацієнтів з цирозом і варикозом

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря