MGMT MGMT promoter methylation (positive vs unmethylated; ~40% of newly-diagnosed glioblastoma IDH-WT). Найвищий рівень доказів — FDA (Управління з продовольства й медикаментів США) схвалив саме для вас
Тривалість: Concurrent phase 6 weeks + adjuvant 6 cycles (~7 months total); цикл — 28 днів
Очікує перевірки лікарями
Темозоломід
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Безкоштовно за програмою НСЗУ
Б) Альтернативний варіант
Temozolomide monotherapy
Тривалість: Until progression or unacceptable toxicity; schedule per GBM protocol; цикл — 28 днів
Очікує перевірки лікарями
Темозоломід
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Безкоштовно за програмою НСЗУ
Б) Альтернативний варіант
Hypofractionated radiotherapy for GBM
Тривалість: Radiotherapy course; schedule individualized by radiation oncology
Очікує перевірки лікарями
Конкретний список препаратів для цього варіанту буде уточнений лікарем.
Чому саме цей план
А) Стандартний варіант
Бо у вас знайдено MGMT MGMT promoter methylation (positive vs unmethylated; ~40% of newly-diagnosed glioblastoma IDH-WT) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.
Б) Альтернативний варіант
Бо у вас знайдено MGMT MGMT promoter methylation (positive vs unmethylated; ~40% of newly-diagnosed glioblastoma IDH-WT) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
Б) Альтернативний варіант
Бо у вас знайдено MGMT MGMT promoter methylation (positive vs unmethylated; ~40% of newly-diagnosed glioblastoma IDH-WT) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
На що звернути увагу між візитами
А) Стандартний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Виражена втома після початку променевої терапії і темозоломіду — Очікувано — відпочивайте більше; занотовуйте інтенсивність, особливо у фазу променевої терапії
Помірна нудота протягом курсу — Приймайте призначені протиблювотні; занотовуйте, якщо нудота утруднює прийом препаратів
Випадання волосся в зоні опромінення — Очікувано на тлі променевої терапії — частина волосся може повернутись після завершення
Подзвоніть у клініку того ж дня
Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — темозоломід знижує імунітет; критично виключити інфекцію
Тяжкий головний біль, що відрізняється від звичайного, особливо вранці — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка можливого набряку мозку
Сильний кашель з мокротинням, нова задишка — Подзвоніть у клініку того ж дня — на тлі лімфопенії можлива опортуністична інфекція легень (PJP)
Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється — Подзвоніть у клініку того ж дня — темозоломід знижує тромбоцити
Звертайтесь у лікарню негайно
Раптовий судомний напад, втрата свідомості — Звертайтесь у лікарню негайно — потрібна термінова оцінка можливого прогресування або судомного синдрому
Сильна слабкість в одній стороні тіла, утруднена мова, асиметрія обличчя — Звертайтесь у лікарню негайно — ознаки можливого інсульту або прогресування пухлини
Б) Альтернативний варіант
Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.
Б) Альтернативний варіант
Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.
Сигнали, що вимагають негайної уваги
Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:
🚨 Симптоматичне підвищення внутрішньочерепного тиску / mass effect при GBM: падіння GCS, новий неврологічний дефіцит, папіледема, midline shift, серійні судоми
🚨 Прогресія GBM на або після першої лінії Stupp: МРТ-докази справжньої прогресії (RANO критерії — диференціація від псевдопрогресії через серійний імеджинг / advanced techniques), ранній рецидив <6 міс після RT (часто псевдопрогресія — повторити МРТ через 4-8 тижнів до рішення про re-treatment), або віддалений новий вогнище
Про що варто запитати лікаря
Чи варто отримати другу думку молекулярного онколога перед початком лікування?
Скільки циклів триватиме лікування? Як ми зрозуміємо, що воно працює?
Які побічні ефекти найбільш імовірні саме для мене? Які я можу запобігти?
Чи є групи підтримки або психолог для онкологічних пацієнтів, які я можу відвідувати?
Чому ви рекомендуєте саме цей план, а не альтернативний?