Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Дифузна B-великоклітинна лімфома, неуточнена (DLBCL NOS)

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Loncastuximab tesirine monotherapy (R/R DLBCL, 3L+; LOTIS-2)

Тривалість: Until progression or unacceptable toxicity (median 3-5 cycles in LOTIS-2; responders may continue ≥1 year); цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Лонкастуксимаб тезирин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Axicabtagene ciloleucel (axi-cel) CAR-T — single infusion after lymphodepletion

Тривалість: Single infusion (one-time therapy)

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Флударабін

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Аксікабтаген цилолейцел

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Epcoritamab SC monotherapy for r/r DLBCL ≥3L (EPCORE NHL-1)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity (no fixed duration); цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Епкоритамаб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: підшкірна ін’єкція.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Glofitamab IV monotherapy with obinutuzumab pretreatment, fixed-duration 12 cycles, for r/r DLBCL ≥3L (NP30179)

Тривалість: 12 cycles fixed duration; no maintenance; re-treatment on progression not established; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Обінутузумаб

Препарат-мітка нового покоління для B-клітин (alternative to rituximab). Активніше залучає імунну систему. Вводиться внутрішньовенно при фолікулярній лімфомі та CLL.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Глофітамаб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Не зареєстровано в Україні

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: Рецидивна/рефрактерна DLBCL після ≥2 попередніх системних терапій, НЕ кандидат для анти-CD19 CAR-T (axi-cel / liso-cel / tisa-cel) через frailty, органну дисфункцію, коморбідне навантаження, manufacturing-window ризик, попередню невдачу CAR-T або відсутність funded referral pathway.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Рецидивна/рефрактерна DLBCL після ≥2 попередніх системних терапій, НЕ кандидат для анти-CD19 CAR-T (axi-cel / liso-cel / tisa-cel) через frailty, органну дисфункцію, коморбідне навантаження, manufacturing-window ризик, попередню невдачу CAR-T або відсутність funded referral pathway.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Рецидивна/рефрактерна DLBCL після ≥2 попередніх системних терапій, НЕ кандидат для анти-CD19 CAR-T (axi-cel / liso-cel / tisa-cel) через frailty, органну дисфункцію, коморбідне навантаження, manufacturing-window ризик, попередню невдачу CAR-T або відсутність funded referral pathway.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Рецидивна/рефрактерна DLBCL після ≥2 попередніх системних терапій, НЕ кандидат для анти-CD19 CAR-T (axi-cel / liso-cel / tisa-cel) через frailty, органну дисфункцію, коморбідне навантаження, manufacturing-window ризик, попередню невдачу CAR-T або відсутність funded referral pathway.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Чутливість шкіри до сонця, легкі опіки — Завжди користуйтесь сонцезахисним кремом SPF 50+ і одягом, що закриває шкіру; занотовуйте
  • Набряки гомілок, обличчя — Поширене — підніміть ноги відпочиваючи; занотовуйте
  • Помірна нудота, втома — Очікувано — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Виражена задишка при навантаженні, біль у грудях — Подзвоніть у клініку того ж дня — лонкастуксимаб може спричиняти випіт у грудній порожнині
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна задишка у спокої — Звертайтесь у лікарню негайно — можливий тяжкий легеневий випіт

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, зниження апетиту після інфузії — Очікувано — занотовуйте інтенсивність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Помірна температура (37.5-38°C), легкий головний біль протягом перших 1-2 тижнів (Day 1-21) — Подзвоніть у клініку того ж дня — навіть невелика лихоманка може бути першою ознакою CRS
  • Часті інфекції протягом місяців після CAR-T — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка; B-cell aplasia триває роки

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Розмиття мови, плутаність, утруднене писання — навіть легке (Day 1-30) — Звертайтесь у лікарню негайно — це може бути ICANS; рання оцінка критична
  • Висока лихоманка (>38.5°C), низький тиск, прискорене серцебиття (Day 1-21) — Звертайтесь у лікарню негайно — ознаки тяжкого CRS; потрібен тоцилізумаб
  • Раптова сильна задишка, синюшність губ — Звертайтесь у лікарню негайно — можливий тяжкий CRS з ушкодженням легень
  • Судомний напад, втрата свідомості — Звертайтесь у лікарню негайно — тяжкий ICANS

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, зниження апетиту після ін'єкцій — Очікувано — занотовуйте інтенсивність
  • Реакція в місці підшкірної ін'єкції — почервоніння, набряк — Зустрічається — чергуйте місця ін'єкцій; занотовуйте інтенсивність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Помірна температура (37.5-38°C) протягом step-up фази (Day 1-21 (step-up)) — Подзвоніть у клініку того ж дня — навіть невелика лихоманка може бути першою ознакою CRS
  • Лихоманка, кашель або інша інфекція — Подзвоніть у клініку того ж дня — на тлі тривалої імуносупресії підвищена вразливість до інфекцій

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Розмиття мови, плутаність свідомості — Звертайтесь у лікарню негайно — можлива нейротоксичність
  • Висока лихоманка (>38.5°C), низький тиск — особливо у перші тижні (Day 1-21) — Звертайтесь у лікарню негайно — ознаки тяжкого CRS

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, зниження апетиту після інфузій — Очікувано — занотовуйте інтенсивність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Помірна температура у перші тижні (Day 1-21) — Подзвоніть у клініку того ж дня — навіть невелика лихоманка може бути першою ознакою CRS
  • Лихоманка, кашель або інша інфекція — Подзвоніть у клініку того ж дня — імуносупресія від анти-CD20

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Розмиття мови, плутаність свідомості — Звертайтесь у лікарню негайно — можлива нейротоксичність
  • Висока лихоманка (>38.5°C), низький тиск, прискорене серцебиття — особливо у перші 1-2 цикли (Day 1-21) — Звертайтесь у лікарню негайно — ознаки тяжкого CRS
  • Тяжка інфузійна реакція: задишка, набряк обличчя, втрата свідомості (Cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря