Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Колоректальний рак

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Pembrolizumab monotherapy (MSI-H mCRC 1L)

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity / max 35 cycles per KEYNOTE-177; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

FOLFOX (mFOLFOX6)

Тривалість: 12 cycles (6 mo) for adjuvant stage III; until progression / unacceptable toxicity for metastatic; 4 cycles (8 wk) periop trials; цикл — 14 днів

Очікує перевірки лікарями

Оксаліплатин

Платинова хіміотерапія, що пошкоджує ДНК пухлини. Часто комбінують з 5-FU (схеми FOLFOX/CAPOX) при кишечнику. Можливі поколювання й оніміння, особливо на холоді.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Лейковорин (Фолінова кислота)

Допоміжний препарат: підсилює дію 5-FU у схемах для кишечника або «рятує» здорові клітини після високих доз метотрексату. Сам по собі пухлину не лікує.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

5-Фторурацил

Хіміотерапія (5-FU), що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Часто вводиться у вигляді тривалої інфузії через помпу — основа схем для кишечника, шлунка, грудей.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено MSI MSI-H — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: MSI-high / dMMR метастатичний КРР — лікування-визначальний маркер.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено MSI MSI-H — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: MSI-high / dMMR метастатичний КРР — лікування-визначальний маркер.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома після інфузії (Day 1-3 of each infusion) — Очікувано перші дні після інфузії — занотовуйте інтенсивність
  • Легкий шкірний свербіж або сухість шкіри — Часта і зазвичай легка реакція — використовуйте зволожувач, занотуйте інтенсивність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Помірна діарея (3-4 рази на день без крові) — Подзвоніть у клініку того ж дня — пембролізумаб може спричиняти імунний коліт, який важливо лікувати рано
  • Нова задишка, сухий кашель, болі в грудях — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива імунна реакція в легенях (пневмоніт), потрібна оцінка КТ
  • Жовтяниця, темна сеча або біль у правому верхньому квадранті живота — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива імунна реакція в печінці (гепатит)
  • Виражена слабкість, постійна спрага, часте сечовипускання, втрата ваги — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива імунна реакція щитоподібної залози або підшлункової (новий діабет)

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка діарея (≥7 разів на день, з кров'ю або сильним болем у животі) — Звертайтесь у лікарню негайно — це може бути тяжкий імунний коліт, що потребує госпіталізації і високих доз стероїдів
  • Сильна задишка у спокої, неможливість лежати рівно, синюшність губ — Звертайтесь у лікарню негайно — можлива тяжка імунна реакція в легенях

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Поколювання або оніміння в кистях/стопах (Day 1-7 of each cycle) — Це характерна ознака оксаліплатину — занотуйте, і обговоріть на наступному візиті, особливо якщо поколювання заважає в побуті
  • Чутливість до холоду — холодне питво, морозильник, холодне повітря викликають дискомфорт у горлі або кистях (Day 1-5) — Очікувано в перші 3-5 днів циклу — уникайте холодного питва і холодного повітря на обличчя; занотуйте інтенсивність
  • Помірна втома і нудота протягом 3-7 днів після циклу (Day 1-7) — Поширене; приймайте призначені протиблювотні. Занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — на 7-14 день циклу можлива низька кількість нейтрофілів і ризик інфекції
  • Сильна діарея — більше 4 разів на день або з кров'ю — Подзвоніть у клініку того ж дня — 5-фторурацил може спричиняти зневоднення; може знадобитись корекція дози
  • Поколювання стає таким сильним, що складно тримати дрібні предмети або відчувати стопи — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка нейропатії; можлива корекція дози оксаліплатину

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Виражена задишка, тиск у грудях або відчуття стиснення горла під час інфузії оксаліплатину (зазвичай на циклах 5+) (Cycle 5+) — Повідомте медсестру негайно під час інфузії; якщо виникло вдома — викликайте швидку. Це може бути алергічна реакція

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря