За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.
Тривалість: Until progression or unacceptable toxicity (typically ≤2 years / 35 cycles); цикл — 21 днів
Очікує перевірки лікарями
Пембролізумаб
Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.
Безкоштовно за програмою НСЗУ
Б) Альтернативний варіант
Brentuximab vedotin maintenance post-ASCT for high-risk cHL (AETHERA, 16 cycles)
Тривалість: 16 cycles (~12 months) starting 30-45 days post-ASCT; цикл — 21 днів
Очікує перевірки лікарями
Брентуксимаб ведотин
Препарат-мітка, що несе хіміо-молекулу прямо до пухлинних клітин з CD30-білком (лімфома Ходжкіна, ALCL). Точкова доставка зменшує загальну токсичність.
Безкоштовно за програмою НСЗУ
Чому саме цей план
А) Стандартний варіант
Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.
Б) Альтернативний варіант
Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.
Помірна діарея (3-4 рідких випорожнення на день) — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний коліт
Нова задишка або кашель — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний пневмоніт
Жовтяниця, виражена слабкість — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний гепатит
Різкий головний біль, порушення зору, крайня втома — Подзвоніть у клініку того ж дня — гіпофізит (імунний)
Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня
Б) Альтернативний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Поколювання або оніміння в кистях/стопах — Брентуксимаб нейропатія — занотовуйте
Помірна втома — Очікувано
Подзвоніть у клініку того ж дня
Поколювання стає сильним болем — Подзвоніть у клініку того ж дня — корекція дози
Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль
Звертайтесь у лікарню негайно
Тяжка реакція на інфузію(Day 1 of cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно
Сигнали, що вимагають негайної уваги
Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:
🚨 cHL первинно-рефрактерна (PET2 позитивний Deauville 4-5 або PET-позитивний end-of-treatment) АБО ранній рецидив <12 міс після ABVD/A+AVD — високого ризику підгрупа, маршрут до сальваджу (ICE / DHAP / BV-бендамустин) з консолідацією autoSCT; розглянути BV-ніволумаб при chemo-рефрактерності
Про що варто запитати лікаря
Чи варто отримати другу думку молекулярного онколога перед початком лікування?
Скільки циклів триватиме лікування? Як ми зрозуміємо, що воно працює?
Які побічні ефекти найбільш імовірні саме для мене? Які я можу запобігти?
Чи є групи підтримки або психолог для онкологічних пацієнтів, які я можу відвідувати?
Як це лікування вплине на мою фертильність? Чи треба заморозити репродуктивні клітини?
Чому ви рекомендуєте саме цей план, а не альтернативний?