Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Гострий мієлоїдний лейкоз (не-APL)

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Gilteritinib monotherapy for R/R FLT3-mutated AML

Тривалість: Continuous until progression / unacceptable toxicity / proceed to alloHCT in CR; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Гілтеритиніб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Enasidenib monotherapy for R/R IDH2-mutated AML

Тривалість: Continuous until progression / unacceptable toxicity; proceed to alloHCT in fit responders. Continue ≥6 cycles before declaring non-response (median time to first response ~1.9 mo).; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Енасиденіб

Селективний інгібітор мутантного ферменту IDH2 — таргетна терапія для ГМЛ з мутацією IDH2 R140Q або R172K. FDA (Управління з продовольства й медикаментів США)-схвалено у США (серпень 2017). В Україні не зареєстрований; доступ через міжнародне направлення або програму співчутливого використання. Прийом — таблетка раз на день. Сигнатурний побічний ефект — синдром диференціації (лихоманка, задишка, набір ваги, випоти), який потребує негайного дексаметазону + паузи препарату. Часто спостерігається безсимптомне підвищення білірубіну.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Revumenib monotherapy for R/R KMT2A-rearranged AML

Тривалість: Continuous until progression / unacceptable toxicity; proceed to alloHCT in fit responders; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Ревуменіб

Інгібітор взаємодії менін-MLL — таргетна терапія для рідкісної агресивної форми гострої лейкемії з перебудовою KMT2A. FDA-схвалено у США (листопад 2024). В Україні не зареєстрований; доступ через міжнародне направлення або програму співчутливого використання (Syndax). Прийом — таблетки двічі на день. Сигнатурний побічний ефект — синдром диференціації (лихоманка, задишка, набір ваги), який потребує негайного дексаметазону + паузи препарату.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule

Тривалість: Continue until progression / unacceptable toxicity (median ~12 cycles in VIALE-A; ~25-30% achieve durable remission); цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Венетоклакс

Таблетка, яка знімає у пухлинних клітинах захист від запрограмованої загибелі (BCL-2). Клітини починають самі гинути. На старті дозу нарощують поступово, щоб уникнути «розпаду пухлини» (TLS).

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Азацитидин

Хіміотерапія-«перезавантаження» епігенетики (hypomethylating agent): знімає неправильні хімічні мітки з ДНК пухлинних клітин і повертає нормальну роботу генів. Підшкірно або внутрішньовенно курсами по 7 днів.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: Гострий мієлоїдний лейкоз з мутацією FLT3-ITD або FLT3-TKD — обов'язкове додавання мідостаурину (або гілтеритинібу при рецидиві) до індукції (дослідження RATIFY).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Гострий мієлоїдний лейкоз з мутацією FLT3-ITD або FLT3-TKD — обов'язкове додавання мідостаурину (або гілтеритинібу при рецидиві) до індукції (дослідження RATIFY).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Гострий мієлоїдний лейкоз з мутацією FLT3-ITD або FLT3-TKD — обов'язкове додавання мідостаурину (або гілтеритинібу при рецидиві) до індукції (дослідження RATIFY).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Гострий мієлоїдний лейкоз з мутацією FLT3-ITD або FLT3-TKD — обов'язкове додавання мідостаурину (або гілтеритинібу при рецидиві) до індукції (дослідження RATIFY).

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, помірна діарея, втома — Очікувано — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — гепатотоксичність
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Швидкий набір ваги, набряки, задишка — Звертайтесь у лікарню негайно — синдром диференціювання
  • Раптова втрата свідомості, серцебиття ненормальне — Звертайтесь у лікарню негайно — гілтеритиніб може подовжувати QT

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, втрата апетиту — Зустрічається — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — енасиденіб може спричиняти підвищення білірубіну

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Швидкий набір ваги (≥2 кг/добу), набряки гомілок, задишка — Звертайтесь у лікарню негайно — можливий синдром диференціювання, потребує дексаметазону
  • Лихоманка з висипом і набряками — Звертайтесь у лікарню негайно — синдром диференціювання
  • Раптова сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Втома, що триває кілька днів після старту венетоклаксу (Day 1-7 of cycle 1) — Очікувано — більше відпочивайте у перший тиждень; занотовуйте інтенсивність
  • Помірна нудота, зниження апетиту (Day 1-7) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі або препаратів

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — на цій схемі ризик інфекції високий протягом усього курсу
  • Кашель з мокротинням, що погіршується, або задишка нова — Подзвоніть у клініку того ж дня — підвищений ризик грибкової інфекції легень при тривалій нейтропенії
  • Зменшення кількості сечі, набряки або біль у боках (Day 1-7 of cycle 1) — Подзвоніть у клініку того ж дня — особливо в перший тиждень може бути синдром розпаду пухлини, що потребує негайної оцінки
  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна слабкість, серцебиття ненормальне, болі в м'язах (Day 1-3 of cycle 1) — Звертайтесь у лікарню негайно — особливо в перший тиждень може бути тяжкий синдром розпаду пухлини з небезпечними змінами електролітів
  • Сплутаність свідомості, дезорієнтація, висока лихоманка з ознобом — Звертайтесь у лікарню негайно — на тлі тривалої нейтропенії інфекція може швидко переходити у сепсис

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря