Active or latent infection requiring resolution / prophylaxis before initiating WM therap...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-WM-INFECTION-SCREENING`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-WM`
Джерела	`SRC-ESMO-WM-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Активна / латентна інфекція перед терапією WM: HBsAg+ (високий ризик реактивації HBV на рітуксимаб + бендамустин), anti-HBc+ (occult HBV), HCV-РНК+ (HCV-driven cryoglobulinemia / WM асоціації — координація гепатолога), HIV+, активний туберкульоз, гіпогамаглобулінемія з рекурентними інфекціями (розглянути IVIG до BTKi / anti-CD20).
Клінічний напрям	hold
Категорія	infection-screening

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hcv_rna",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "igg_g_l",
          "threshold": 4.0
        },
        {
          "finding": "recurrent_infections",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Скринінг HBV/HCV/HIV обов'язковий перед ритуксимабом та BTKi. Реактивація HBV під BTKi задокументована (ризик нижчий, ніж при анти-CD20, але реальний). HBsAg+ / anti-HBc+ → entecavir або tenofovir профілактика. JAKi та BTKi несуть підвищений ризик реактивації ВЗЛ (оніхомікоз, оральний кандидоз, ризик PJP при тривалій терапії). IVIG при гіпогамаглобулінемії (<4 г/л або <0.4 g/kg): замісна терапія при рецидивних інфекціях.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.