Frailty profile influencing WM regimen selection: ECOG ≥3, OR (age ≥75 with G8 ≤14), OR c...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-WM-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-WM`
Джерела	`SRC-ESMO-WM-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Профіль frailty при WM: ECOG ≥3, АБО (вік ≥75 з G8 ≤14), АБО композитна frailty (вік ≥70 + Charlson ≥3 + альбумін <3.5). Триггерує перевагу low-burden схем лікування (рітуксимаб-моно з IgM-flare guard, dose-attenuated BR, або занубрутиніб — краща кардіальна переносимість в elderly за ASPEN trial) над інтенсивною multi-agent chemoimmuno.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": "<=",
          "finding": "g8_score",
          "threshold": 14
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Слабкі пацієнти з МВ (вік ≥75 або HCT-CI ≥3): інтенсивні схеми BR або FCR погано переносяться. Ритуксимаб + дексаметазон або ритуксимаб монотерапія або занубрутиніб оральний (краще переноситься, без суттєвих лікарських взаємодій). Уникати ібрутинібу при тяжких кардіальних коморбідностях (ФП). BR: бендамустин 70 mg/m² у літніх підгрупах (StiL) vs 90 mg/m² стандарт; ритуксимаб 40 g загальна доза (375 mg/м² ×4 тижні) при нормальних дозах.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.