Active or latent infection requiring resolution / prophylaxis before initiating ICI (pemb...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-UROTHELIAL-INFECTION-SCREENING`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-UROTHELIAL`
Джерела	`SRC-EAU-BLADDER-2024` `SRC-NCCN-BLADDER-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Активна або латентна інфекція перед ICI (пембро / авелумаб) або ICI+ADC (енфортумаб-ведотин + пембро) або платиновою ХТ при запущеному уротеліальному раку: HBsAg+ або anti-HBc+ (ризик реактивації HBV на ХТ та ICI), HCV-RNA+, HIV+, активний ТБ, або активна неконтрольована інфекція сечових шляхів / пієлонефрит (особливо релевантно при UC з обструкцією сечоводу / гідронефрозом).
Клінічний напрям	hold
Категорія	infection-screening

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hcv_rna",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_uncontrolled_infection",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_pyelonephritis",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Нотатки

HBsAg+ → entecavir або tenofovir від початку першого циклу до ≥6 місяців після останньої системної терапії. Специфічно для UC: обструкція сечоводу + гідронефроз — часта знахідка при зверненні та привід до пієлонефриту; дренаж (черезшкірна нефростомія або стент сечоводу) + лікування інфекції до початку цитотоксичної ХТ або ICI; неконтрольований уросепсис є протипоказанням до початку системної терапії. HIV+ зі стабільною ART можуть отримувати ICI. Імунозапальні події на ICI (коліт, пневмоніт) можуть наслідувати активну інфекцію — скринінг на ТБ перед ICI для уникнення IRIS. Напрям «hold» — передумовна анотація до обстеження.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.