Urothelial cancer patient cisplatin-ineligible by Galsky criteria: ECOG ≥2, OR CrCl <60 m...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-UROTHELIAL-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-UROTHELIAL`
Джерела	`SRC-EAU-BLADDER-2024` `SRC-NCCN-BLADDER-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Пацієнт з уротеліальним раком, неприйнятний для цисплатину за Galsky-критеріями: ECOG ≥2, АБО CrCl <60 мл/хв, АБО зниження слуху ≥grade 2, АБО периферична нейропатія ≥grade 2, АБО NYHA III СН. Також композити frailty (≥75 + ≥2 коморбідності; ≥70 + альбумін <3.0 + Charlson ≥3). Цисплатин-неприйнятність — центральне маршрутизаційне рішення в запущеному UC: спрямовує на енфортумаб- ведотин + пембролізумаб (EV-302) або карбоплатин-гемцитабін + підтримка авелумаб (JAVELIN-100).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 2
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 60
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "hearing_loss_grade",
      "threshold": 2
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "peripheral_neuropathy_grade",
      "threshold": 2
    },
    {
      "finding": "nyha_class",
      "value": "III"
    },
    {
      "finding": "fit_for_cisplatin",
      "value": false
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.0
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Пацієнти уротеліального раку часто літні з ECOG ≥2: неприйнятні для цисплатину критерії (CrCl <60, ECOG ≥2, нейропатія ≥2). При CrCl ≥30 та ECOG ≤2 — карбо-базована хіміо + авелумаб підтримання (JAVELIN Bladder 100). При EV+пембро — обмеження за нейропатією / діабетом.

Де використовується

Indications

IND-UROTHELIAL-2L-ERDAFITINIB - IND-UROTHELIAL-2L-ERDAFITINIB