Baseline organ dysfunction precluding standard cisplatin-based chemotherapy or affecting...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-SALIVARY-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-SALIVARY`
Джерела	`SRC-ESMO-SALIVARY` `SRC-NCCN-HEAD-AND-NECK`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Базова дисфункція органів, що перешкоджає стандартній платино-вмісній хіміотерапії або впливає на таргетну терапію при поширеній карциномі слинних залоз: CrCl <60 (cisplatin протипоказаний — карбоплатин), LVEF <50% (трастузумаб протипоказаний при HER2+ SDC, doxorubicin при adenoid-cystic), білірубін >3× ULN (печінковий кліренс таксанів / TKI), базова ототоксичність (cisplatin протипоказаний), QTc >480 мс (entrectinib / tipifarnib).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 60
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "finding": "baseline_ototoxicity",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "qtc_ms",
      "threshold": 480
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Cisplatin-вмісна хіміотерапія при слинних — помірна активність (ORR ~30%) — organ-dysfunction flag сильніше штовхає до histology-specific таргетної. HER2+ SDC: трастузумаб + хіміотерапія потребує LVEF ≥50%. Larotrectinib / entrectinib для NTRK+ MASC добре переносяться; QT — entrectinib. AR-таргетна (бікалутамід + LHRH) — добре переноситься.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.