Age ≥75 with ECOG ≥2 or ≥2 comorbidities — cisplatin + RT and trastuzumab + chemotherapy...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-SALIVARY-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-SALIVARY`
Джерела	`SRC-ESMO-SALIVARY` `SRC-NCCN-HEAD-AND-NECK`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Вік ≥75 з ECOG ≥2 або ≥2 коморбідностями — cisplatin + RT і трастузумаб + хіміотерапія погано переносяться; AR-таргетна (бікалутамід + LHRH при AR+ SDC) — переважна низькотоксична альтернатива; для індолентних гістологій (low-grade mucoepidermoid / acinic cell) — спостереження.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age_years",
      "threshold": 75
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "ecog_status",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Слинні залози — від індолентних (low-grade — 10-річна ЗВ >80%) до агресивних (SDC — 5-річна ЗВ ~30%); frailty-age має враховувати гістологію + AR / HER2 / NTRK. Cisplatin-CRT у літніх — високі мукозит + нефротоксичність. Бікалутамід + LHRH (AR+ SDC) добре переноситься, ефект порівнянний з хіміо.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.