Moderate hepatic dysfunction (Child-Pugh B, score 7-9). Triggers dose modification or sub...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ORGAN-HEPATIC-CHILD-PUGH-B`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-AASLD-HCC-2023` `SRC-NCCN-HCC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Помірна печінкова дисфункція (Child-Pugh B, бал 7-9). Триггерує модифікацію доз або заміну для печінково-метаболізованих препаратів: доксорубіцин, вінкристин, вінбластин, паклітаксел, доцетаксел, етопозид, сорафеніб, атезолізумаб + бевацизумаб обережно; атенуація за білірубіном та AST/ALT відповідно до інструкцій FDA.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "finding": "child_pugh_class",
      "value": "B"
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Child-Pugh B — найбільш клінічно нюансований тер печінкової дисфункції — більшість трайлів (atezo+bev при HCC, сорафеніб) обмежуються Child-Pugh A або обережним B7. Доксорубіцин: -50% при білірубіні 1.5-3 мг/дл, -75% при 3-5; вінкристин: -50% при білірубіні 1.5-3, тримати при ≥3; етопозид -50% при білірубіні 1.5-3. R-CHOP можливий при Child-Pugh B із заміною/редукцією вінкристину. Сорафеніб безпечний при Child-Pugh B7; уникати при B8-9.

Де використовується

Algorithms

ALGO-HCC-SYSTEMIC-1L - ALGO-HCC-SYSTEMIC-1L