RET fusion (KIF5B-RET, CCDC6-RET, others) — ~1-2% of NSCLC adenocarcinoma. Selpercatinib...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-NSCLC-RET-FUSION-ACTIONABLE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-NSCLC`
Джерела	`SRC-ARROW` `SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-LIBRETTO001-DRILON-2020` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Фузія RET (KIF5B-RET, CCDC6-RET та ін.) — ~1-2% НДРЛ-аденокарциноми. Селперкатиніб (LIBRETTO-001 — ORR 85% у TKI-naive) та пралсетиніб (ARROW) — FDA-схвалені селективні RET-TKI; переважно 1L над мультикіназними (кабо, вандетаніб).
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L, ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "ret_fusion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ret_rearrangement",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "ret_status",
      "value": "fusion_positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Фузії RET найкраще виявляє RNA-NGS (DNA-NGS може пропустити певні перебудови з інтронними точками розриву). LIBRETTO-431 підтвердив перевагу селперкатинібу над хіміо + пембро 1L (мПФВ 24.8 проти 11.2 міс). Селперкатиніб має ЦНС-активність. Гіпертензія + підвищення ЛФТ + подовження QTc — класові ефекти.

Де використовується

Algorithms

ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L
ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Тривожна ознака

RF-MTC-RET-MUTANT - RET proto-oncogene activating mutation (somatic or germline) in advanced or metastatic me...