Actionable molecular driver detected (EGFR / ALK / ROS1 / KRAS G12C / BRAF V600E / MET ex...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-NSCLC-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-NSCLC`
Джерела	`SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Виявлено таргет-драйвер (EGFR / ALK / ROS1 / KRAS G12C / BRAF V600E / MET ex14 / RET / NTRK / HER2 mut) — таргет-TKI / ADC має перевагу над ICI ± хіміо незалежно від PD-L1 TPS.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "BIO-EGFR-MUTATION",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-ALK-FUSION",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-ROS1-FUSION",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-KRAS-G12C",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-BRAF-V600E",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "met_ex14_skipping",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ret_fusion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ntrk_fusion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "her2_mutation_nsclc",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Пацієнти з driver-мутантним НДРЛ НЕ отримують виграшу від ICI у 1L (гірші відповіді, ризик гіперпрогресування) — TKI/ADC помітно перевершують. Універсальний NGS на момент діагнозу запобігає пропуску драйверних мутацій.

Де використовується

Algorithms

ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L

Handbook Chapters

HB-NSCLC-METASTATIC-1L - Metastatic NSCLC: driver-first treatment reasoning

Handbook Questions

HQ-NSCLC-MET-1L-001 - HQ-NSCLC-MET-1L-001