HER2 (ERBB2) activating exon-20 mutation in NSCLC adenocarcinoma — ~2-3% prevalence; dist...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-NSCLC-HER2-MUT-ACTIONABLE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-NSCLC`
Джерела	`SRC-DESTINYLUNG01-LI-2022` `SRC-DESTINYLUNG02-GOTO-2023` `SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	HER2 (ERBB2) activating exon-20 mutation in NSCLC adenocarcinoma — ~2-3% prevalence; distinct from HER2 amplification or overexpression. Trastuzumab deruxtecan (T-DXd; DESTINY-Lung01/02 — ORR 49-58%) is the FDA-approved 2L+ targeted ADC. HER2-amp / IHC-only NSCLC has weaker T-DXd response data — kinase-domain mutation is the better predictive biomarker.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "her2_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "erbb2_mutation",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "her2_status",
      "value": "mutated"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Detection: NGS panel (PCR misses many in-frame insertions). T-DXd ILD risk ~10-15% in pretreated NSCLC — baseline + serial chest CT, patient education on dyspnea / cough. 1L is still chemo + IO per PD-L1; T-DXd is 2L+. Pyrotinib + chemo investigational in China. Trastuzumab + chemo (TOGA-style) inferior to T-DXd in this molecular subgroup.

Де використовується

Algorithms

ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L