EGFR exon 20 insertion — heterogeneous in-frame insertions that sterically block 1st/2nd/...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-NSCLC-EGFR-EX20INS-ACTIONABLE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-NSCLC`
Джерела	`SRC-CHRYSALIS-PARK-2021` `SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Інсерція в 20-му екзоні EGFR — гетерогенні in-frame інсерції, які стерично блокують зв'язування 1/2/3 поколінь EGFR-TKI. Таргетується amivantamab (EGFR-MET біспецифічне; CHRYSALIS / PAPILLON) та mobocertinib (де доступний). PAPILLON визначає 1L amivantamab + карбоплатин/пеметрексед; CHRYSALIS — 2L+ amivantamab монотерапія.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L, ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "egfr_exon20_insertion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "egfr_ex20ins",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "egfr_mutation",
      "value": "exon20_insertion"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

~5-10% EGFR-мутантного НДРЛ. NGS значно переважає PCR (PCR пропускає неканонічні інсерції). Стандартні EGFR-TKI (осимертиніб, ерлотиніб) неактивні — не лікувати як класичну EGFR-мутацію. Amivantamab IV щотижнево (індукція) → q-2-тижневе підтримання (необхідна премедикація для інфузійних реакцій). Mobocertinib знятий з ринку в деяких країнах через дані OS.

Де використовується

Algorithms

ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L
ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L