EGFR exon 19 deletion is the most common actionable EGFR-sensitizing mutation in NSCLC ad...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-NSCLC-EGFR-EX19DEL-ACTIONABLE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-NSCLC`
Джерела	`SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-FLAURA-SORIA-2018` `SRC-MARIPOSA2-PASSARO-2024` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Делеція 19-го екзону EGFR — найчастіша actionable EGFR-сенсибілізуюча мутація при НДРЛ-аденокарциномі (~45-50% EGFR-мутантних випадків). FDA/EMA схвалена таргетна терапія 1L — осимертиніб (FLAURA); MARIPOSA-2 визначає 2L (amivantamab + lazertinib + хіміотерапія) після прогресування на осимертинібі.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L, ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "egfr_exon19_deletion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "egfr_ex19del",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "egfr_mutation",
      "value": "exon19_deletion"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

1L → осимертиніб 80 mg PO щодня (FLAURA). Моніторинг резистентності: цоДНК при прогресуванні (T790M рідко на осимертинібі, C797S ~20% пост-осимертиніб резистентність, MET амплифікація, гістологічна трансформація). 2L: MARIPOSA-2 amivantamab + lazertinib ± хіміо. Стадія I-IIIA після резекції — ад'ювантний осимертиніб (ADAURA). Доступ в Україні: осимертиніб нестабільно відшкодовується НСЗУ.

Де використовується

Algorithms

ALGO-NSCLC-ADJUVANT - ALGO-NSCLC-ADJUVANT
ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L
ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L
ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP - ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP

Handbook Chapters

HB-NSCLC-METASTATIC-1L - Metastatic NSCLC: driver-first treatment reasoning

Handbook Questions

HQ-NSCLC-MET-1L-002 - HQ-NSCLC-MET-1L-002