EGFR C797S — covalent-binding-site mutation that confers acquired resistance to osimertin...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-NSCLC-EGFR-C797S-RESISTANCE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-NSCLC`
Джерела	`SRC-MARIPOSA2-PASSARO-2024` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	EGFR C797S — мутація сайту ковалентного зв'язування, що зумовлює набуту резистентність до осимертинібу (~20% прогресій після осимертинібу). 3L+ перехід на amivantamab + lazertinib + хіміо (MARIPOSA-2) або хіміотерапію. Транс-алельне розташування C797S/T790M відносно сенсибілізуючої мутації прогнозує можливість ротації TKI 1/3 покоління.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "egfr_c797s",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "egfr_c797s",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "egfr_mutation",
      "value": "C797S"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Алельний контекст важливий: цис-C797S/T790M (одна алель) — жоден EGFR-TKI не відновлює відповідь; перехід на amivantamab + lazertinib + хіміо або хіміо + бевацизумаб. Транс-C797S/T790M (різні алелі) — комбінація 1+3 поколінь EGFR-TKI може супресувати обидва клони; рідко на практиці. Бригатиніб + цетуксимаб — нові дані. Біомаркер BIO-EGFR-C797S наразі не авторизований; ключ egfr_c797s використано для збігу з профілем.

Де використовується

Algorithms

ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L