OpenOnco
UA EN
План лікування Профілактика Онко-вікі Туморборд

Onco Wiki / Тривожна ознака

NSCLC with symptomatic brain metastases requiring emergency intervention: focal deficit,...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

IDRF-NSCLC-BRAIN-METS-EMERGENCY
ТипТривожна ознака
Статуспереглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису
ХворобиDIS-NSCLC
ДжерелаSRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024 SRC-NCCN-NSCLC-2025

Походження тривожної ознаки

ВизначенняНМРЛ із симптомними мозковими метастазами, що потребують невідкладного втручання: фокальний дефіцит, новий судомний напад, підвищений ВЧТ, ризик дислокації. Асимптомні/олігометастатичні ураження ведуться окремо
Клінічний напрямhold
Категоріяorgan-dysfunction
Змінює алгоритмALGO-NSCLC-METASTATIC-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "brain_metastases_symptomatic",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "raised_intracranial_pressure",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_seizure",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "midline_shift_mm",
      "threshold": 5
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Нотатки

Симптомні мозкові метастази при НМРЛ — ~20-30% при зверненні. За NCCN-NSCLC: дексаметазон 4-16 mg/day залежно від набряку; SRS при ≤4 вогнищах або WBRT при дифузному ураженні; хірургічна резекція при великому солітарному вогнищі або ризику дислокації. Вибір системної терапії враховує ЦНС-проникні препарати (осимертиніб для EGFR, алектиніб/лорлатиніб для ALK, пембролізумаб активний у ЦНС при PD-L1-висока). Напрям «hold» на початок системної терапії до контролю ВЧТ; пріоритет 14. STUB — потребує клінічного підпису провідного спеціаліста.

Де використовується

Handbook Chapters

Handbook Questions

Indications