ALK rearrangement / fusion (typically EML4-ALK) — ~5% of NSCLC adenocarcinoma; never-smok...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-NSCLC`
Джерела	`SRC-CROWN-SOLOMON-2021` `SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Перебудова / фузія ALK (зазвичай EML4-ALK) — ~5% НДРЛ-аденокарциноми; переважно у некурців і молодших. Лікування-визначальний маркер: алектиніб (ALEX) або лорлатиніб (CROWN) переважають кризотиніб 1L. Ад'ювантний алектиніб 2 роки після резекції (ALINA).
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L, ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "alk_fusion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "alk_rearrangement",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "alk_status",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Виявлення: RNA-NGS (переважно для партнерів фузії) АБО FISH break-apart АБО ІГХ (D5F3) скринінг. Кризотиніб фактично застарів 1L. Лорлатиніб має найглибше проникнення в ЦНС, але найбільшу ЦНС/ ліпідну токсичність; алектиніб — найзбалансованіший 1L. Послідовність: лорлатиніб зберігає активність після резистентності алектинібу (G1202R та ін.).

Де використовується

Algorithms

ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L
ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L
ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP - ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP

Handbook Chapters

HB-NSCLC-METASTATIC-1L - Metastatic NSCLC: driver-first treatment reasoning

Handbook Questions

HQ-NSCLC-MET-1L-003 - HQ-NSCLC-MET-1L-003