Aggressive plasma-cell biology indicating need for intensified MM induction: plasma cell...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-MM-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MM`
Джерела	`SRC-ESMO-MM-2023` `SRC-NCCN-MM-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Агресивна біологія плазмоцитарних клітин, що потребує інтенсифікованої індукції при ММ: плазмоклітинна лейкемія (≥5% циркулюючих плазмоцитів або абсолютний рахунок ≥500/мкл), позакістковомозкове ураження на момент діагнозу, швидке лабораторне прогресування (≥25% зростання M-білка за 4-8 тижнів до лікування).
Клінічний напрям	intensify
Категорія	transformation-progression
Змінює алгоритм	ALGO-MM-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "plasma_cell_leukemia",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "circulating_plasma_cells_percent",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "extramedullary_disease_present",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "m_protein_rise_25pct_in_4_8wk",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Плазмоклітинний лейкоз (PCL) — як первинні, так і вторинні форми мають гірші ВБП/ЗВ при стандартному VRd; D-VRd або KCd є переважними. Позакістковомозкова хвороба (EMD) на момент діагнозу (м'якотканинна плазмоцитома, не суміжна з кісткою): ≈30% гірша ВБП незалежно від цитогенетики. ESMO MM 2023 §IV.2 прямо рекомендує квартет (D-VRd / IsaVRd) для таких презентацій високого ризику навіть у пацієнтів з цитогенетично стандартним ризиком. Цей RF інтенсифікує до треку D-VRd, доповнюючи крок 1 RF-MM-HIGH-RISK-CYTOGENETICS.

Де використовується

Algorithms

ALGO-MM-1L - ALGO-MM-1L
ALGO-MM-2L - ALGO-MM-2L