IO-resistant metastatic melanoma — progression on prior anti-PD-1 (± anti-CTLA-4 or anti-...
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | RF-MELANOMA-IO-RESISTANT |
|---|---|
| Тип | Тривожна ознака |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | DIS-MELANOMA |
| Джерела | SRC-C14401-CHESNEY-2024 SRC-CHECKMATE-067-LARKIN-2019 SRC-ESMO-MELANOMA-2024 SRC-NCCN-MELANOMA-2025 |
Походження тривожної ознаки
| Визначення | IO-резистентна метастатична меланома — прогресування на попередньому анти-PD-1 (± анти-CTLA-4 або анти-LAG-3). Лікування переходить на BRAFi+MEKi-salvage (при BRAF V600 mut) АБО lifileucel TIL (C-144-01 — ORR 31% після IO + BRAFi); реіндукція ипі-ніво у вибраних випадках. |
|---|---|
| Клінічний напрям | intensify |
| Категорія | transformation-progression |
| Змінює алгоритм | ALGO-MELANOMA-METASTATIC-2L |
Логіка спрацьовування
{
"all_of": [
{
"finding": "prior_io_received",
"value": true
},
{
"any_of": [
{
"finding": "progression_on_io",
"value": true
},
{
"finding": "io_response_status",
"value": "progression"
},
{
"finding": "io_response_status",
"value": "primary_resistance"
}
]
}
],
"type": "composite_score"
}
Нотатки
Lifileucel (C-144-01 / TILVANCE-301) — перша FDA-схвалена TIL-терапія у солідних пухлинах (лют. 2024). Прийнятність: ECOG 0-1, попередній анти-PD-1 + анти-CTLA-4 (якщо допустимо) + BRAFi+MEKi (при BRAF mut). Резектабельний метастаз для забору TIL. Лімфодеплеція (циклофосфамід + флударабін) + IL-2 → ICU-рівень підтримки. BRAFi+MEKi-salvage після IO має нижчі рівні відповіді (ORR 30-40%) ніж 1L (ORR 65-75%) — послідовність важлива. Реіндукція ипі-ніво (CheckMate-064 / 069) — помірна відповідь у вибраних пацієнтів.
Де використовується
Algorithms
ALGO-MELANOMA-METASTATIC-2L- ALGO-MELANOMA-METASTATIC-2L
Handbook Chapters
HB-MELANOMA-METASTATIC-1L- Metastatic melanoma: BRAF / IO first-line reasoning