Active or latent infection requiring resolution / prophylaxis before initiating ICI (anti...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-MELANOMA-INFECTION-SCREENING`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MELANOMA`
Джерела	`SRC-ESMO-MELANOMA-2024` `SRC-NCCN-MELANOMA-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Активна або латентна інфекція, що потребує лікування / профілактики перед ICI (анти-PD1 ± анти-CTLA4) або BRAFi+MEKi при запущеній меланомі: HBsAg+ або anti-HBc+ (ризик реактивації HBV на ICI; baseline HBV DNA + антивірусна профілактика при анамнезі реактивації), HCV-RNA+ (координація DAA; ICI зазвичай безпечний при контрольованому HCV), HIV+ (ICI безпечний при вірусологічній супресії на АРТ; HIV когорти CHECKMATE підтверджують ефективність), активний ТБ, або активна неконтрольована інфекція.
Клінічний напрям	hold
Категорія	infection-screening

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hcv_rna",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_uncontrolled_infection",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Нотатки

ICI + хронічний HBV: HBsAg+ → entecavir або tenofovir профілактика від початку першої дози ICI до ≥6 міс після останньої дози; моніторинг HBV DNA q3mo. Anti-HBc+ поодиноко (вирішений HBV): моніторинг HBV DNA + ALT q3mo, профілактика лише при реактивації. HIV+ з CD4 >100 + вірусне навантаження пригнічене на АРТ: ICI активний та переноситься (когорта CHECKMATE-358 HIV). Активний ТБ: завершити інтенсивну фазу анти-ТБ терапії до початку ICI, щоб уникнути маскування IRIS / погіршення ТБ при імунній реконституції. Напрям «утримати» визначає передумову обстеження, а не зміну показання.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.