Frailty profile precluding intensive MCL induction (Nordic R-MaxiCHOP/AraC, R-DHAP) or au...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-MCL-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MCL`
Джерела	`SRC-ESMO-MCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Профіль frailty при MCL: ECOG ≥3, АБО (вік ≥65 з ≥2 коморбідностями — autoSCT зазвичай off-table), АБО композитна frailty (вік ≥75 + Charlson ≥3). Триггерує de-escalation до BR (StiL), R-бендамустин + цитарабін ("R-BAC500" атенуйований), VR-CAP, або акалабрутиніб + рітуксимаб (chemo-free elderly шлях).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 65
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_grade2_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "transplant_eligible",
      "value": false
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Поріг придатності до АТГСК — умовно вік <65-70 + задовільний стан. Старші / виснажені MCL: BR (StiL NHL1 — бендамустин + R x6) є стандартом, з підтримкою ритуксимабом за підгрупою LyMa (подовження ПФВ). R-BAC500 (схема Visco, R + бендамустин + знижена доза цитарабіну) має високий рівень ПР у літніх, але цитопенія значна. Дослідження SHINE (Wang NEJM 2022) — ібрутиніб до підтримки BR у MCL ≥65 р.: виграш ПФВ без ЗВ, значна токсичність; ще не є стандартом. Хімо-вільна індукція у літніх з акалабрутинібом + ритуксимабом (TRIANGLE / Xian-Xiang) — нова опція для дуже виснажених.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.