Multiple myeloma with ISS stage 3 — β2-microglobulin ≥5.5 mg/L — high-risk presentation;...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ISS-3`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MM`
Джерела	`SRC-ESMO-MM-2023` `SRC-NCCN-MM-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Множинна мієлома з ISS стадією 3 — β2-мікроглобулін ≥5,5 мг/л — високий ризик; підтримує 4-компонентну схему 1-ї лінії з даратумумабом і пошук трансплантації за можливості; тригер для оновлення до R-ISS / R2-ISS з цитогенетикою
Клінічний напрям	intensify
Категорія	risk-score
Змінює алгоритм	ALGO-MM-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "beta2_microglobulin_mg_per_l",
      "threshold": 5.5
    },
    {
      "finding": "iss_stage",
      "value": "3"
    },
    {
      "finding": "iss_risk_group",
      "value": "high"
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

ISS-3 (β2M ≥5,5) — медіана загальної виживаності ~29 місяців в оригінальній когорті, суттєво покращилася в еру даратумумабу. ISS-3 сам по собі не є достатнім тригером для інтенсифікації — цитогенетика визначає підвищення до R-ISS (Palumbo 2015) та R2-ISS (D'Agostino 2022). Коли ISS-3 поєднується з цитогенетикою високого ризику та підвищеною ЛДГ, формується R-ISS-3, що потребує найінтенсивнішої 1-ї лінії (RF-R-ISS-3-HIGH-RISK). Напрям «intensify» відображає перевагу 4-компонентної 1-ї лінії над потрійною схемою при ISS-3 навіть за стандартної цитогенетики.

Де використовується

Algorithms

ALGO-MM-1L - ALGO-MM-1L