MDS with IPSS-M high or very-high risk (2022 molecular update incorporating 31 gene mutat...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-IPSS-M-HIGH`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-MDS-HR` `DIS-MDS-LR`
Джерела	`SRC-ESMO-MDS-2021` `SRC-IPSS-M-BERNARD-2022` `SRC-NCCN-AML-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	MDS з високим або дуже високим ризиком за IPSS-M (молекулярне оновлення 2022 з 31 геном) — перекласифікує ~46% пацієнтів порівняно з IPSS-R; підтримує лікування за схемою HR-MDS включно з обговоренням аллоТГСК + 1-а лінія на основі гіпометилюючого агента
Клінічний напрям	intensify
Категорія	risk-score
Змінює алгоритм	ALGO-MDS-HR-1L, ALGO-MDS-LR-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "ipss_m_risk",
      "value": "high"
    },
    {
      "finding": "ipss_m_risk",
      "value": "very_high"
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ipss_m_score",
      "threshold": 0.5
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

IPSS-M (Bernard et al., NEJM Evidence 2022) інтегрує 31 генну мутацію (TP53 мультиударна, SF3B1 сприятлива, ASXL1, EZH2, RUNX1, SRSF2, U2AF1 та інші) з клінічними/цитогенетичними ознаками IPSS-R. Перекласифікує ~46% пацієнтів — багато випадків проміжного ризику за IPSS-R підвищуються до високого/дуже високого за IPSS-M (і навпаки). Тригер застосовується як до МДС-ВР, так і до МДС-НР, оскільки підвищення за IPSS-M є канонічною підставою для маршрутизації клінічно НР-пацієнта за ВР-шляхом. Поріг 0,5 відповідає відсічці «помірно-висока» у номограмі Bernard. Напрям «intensify» — спрямовує до оцінки придатності до аллоТГСК та індукції гіпометилюючим агентом.

Де використовується

Algorithms

ALGO-MDS-HR-1L - ALGO-MDS-HR-1L