MYC + BCL2 (and/or BCL6) rearrangement (double-/triple-hit) confirmed by FISH — DA-EPOCH-...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-HGBL-DH-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-HGBL-DH`
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	MYC + BCL2 (and/or BCL6) rearrangement (double-/triple-hit) confirmed by FISH — DA-EPOCH-R + IT methotrexate prophylaxis preferred over R-CHOP per multiple retrospective and small prospective series.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-HGBL-DH-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "myc_rearrangement",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "bcl2_rearrangement",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "myc_rearrangement",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "bcl6_rearrangement",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "double_hit_lymphoma",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "triple_hit_lymphoma",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

WHO 2022/ICC define HGBL-DH/-TH as distinct entity. NCCN explicitly endorses DA-EPOCH-R for HGBL-DH; CNS prophylaxis (IT MTX × 4-8 doses) standard regardless of CNS-IPI in this subtype.

Де використовується

Algorithms

ALGO-HGBL-DH-1L - ALGO-HGBL-DH-1L
ALGO-HGBL-DH-2L - ALGO-HGBL-DH-2L