High-grade B-cell lymphoma double-/triple-hit with active or imminent TLS at diagnosis: L...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-HGBL-DH-EMERGENCY-TLS`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-HGBL-DH`
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Високозлоякісна B-клітинна лімфома double-/triple-hit з активним або неминучим TLS при діагностиці: ЛДГ >2× ВМН, сечова кислота >7.5 мг/дл, гіперкаліємія, гіперфосфатемія, гіпокальціємія, ГНН
Клінічний напрям	hold
Категорія	organ-dysfunction
Змінює алгоритм	ALGO-HGBL-DH-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "ldh_ulnratio",
      "threshold": 2
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "uric_acid_mg_dl",
      "threshold": 7.5
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "potassium_mmol_l",
      "threshold": 5.5
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "phosphate_mg_dl",
      "threshold": 4.5
    },
    {
      "finding": "tls_active",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Нотатки

HGBL-DH (MYC + BCL2 ± BCL6 перебудова) поводиться біологічно як Burkitt — високий індекс проліферації, сильна схильність до TLS. За розділом NCCN B-cell v.X.2025 HGBL: DA-EPOCH-R переважний 1L; расбуриказа перед циклом 1 + в/в гідратація обов'язкові. Напрямок УТРИМАТИ до стабілізації; пріоритет 10. СТАБ — потребує підпису клінічного співкерівника.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.