HCV-associated MZL patient frail or elderly: ECOG ≥3, OR age ≥75 with ≥2 comorbidities, O...
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | RF-HCV-MZL-FRAILTY-AGE |
|---|---|
| Тип | Тривожна ознака |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | DIS-HCV-MZL |
| Джерела | SRC-BSH-MZL-2024 SRC-ESMO-MZL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025 |
Походження тривожної ознаки
| Визначення | Літній або непридатний пацієнт із HCV-асоційованою MZL: ECOG ≥3, АБО ≥75 з ≥2 коморбідностями, АБО (≥70 + альбумін <3.0 + цироз), АБО клінічне рішення "unfit for combination immunochemotherapy". Більшість пацієнтів з HCV-MZL — 6-7 декада з печінковою коморбідністю на тлі тривалого HCV. |
|---|---|
| Клінічний напрям | de-escalate |
| Категорія | frailty-age |
| Змінює алгоритм | ALGO-HCV-MZL-1L |
Логіка спрацьовування
{
"any_of": [
{
"comparator": ">=",
"finding": "ecog",
"threshold": 3
},
{
"finding": "fit_for_combination_chemo",
"value": false
},
{
"all_of": [
{
"comparator": ">=",
"finding": "age",
"threshold": 75
},
{
"comparator": ">=",
"finding": "comorbidity_count",
"threshold": 2
}
]
},
{
"all_of": [
{
"comparator": ">=",
"finding": "age",
"threshold": 70
},
{
"comparator": "<",
"finding": "albumin_g_dl",
"threshold": 3.0
},
{
"finding": "cirrhosis_present",
"value": true
}
]
}
],
"type": "composite_score"
}
Нотатки
HCV-MZL є типово індолентною та DAA-чутливою — антивірусна терапія сама (DAA: глекапревір/пібрентасвір або sofosbu/velpatasvir) забезпечує ~75% відповіді лімфоми при досягнутому вірусному одужанні (Arcaini 2014). Крихкі пацієнти повинні переважно отримувати тільки DAA з watch-and-wait для лімфоми; резервувати імунохімію (R-бендамустин, R-CVP) для симптомної / прогресуючої хвороби після SVR. Бендамустин у літніх: високий ризик інфекції, моніторинг відновлення лімфоцитів + додати PJP-профілактику. Цироз + крихкість: надавати перевагу ритуксимаб-монотерапії. Рекомендована геріатрична оцінка.
Де використовується
Algorithms
ALGO-HCV-MZL-1L- ALGO-HCV-MZL-1L
Indications
IND-HCV-MZL-POST-DAA-SURVEILLANCE- IND-HCV-MZL-POST-DAA-SURVEILLANCE