Active or recent (≤6 months) variceal hemorrhage in HCC patient with cirrhosis. Mandates...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-HCC-VARICEAL-BLEED`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-26 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-HCC`
Джерела	`SRC-AASLD-HCC-2023` `SRC-NCCN-HCC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Active or recent (≤6 months) variceal hemorrhage in HCC patient with cirrhosis. Mandates EGD assessment + variceal band ligation BEFORE any bevacizumab-containing regimen (atezo+bev, IMbrave150 prerequisite). Active bleeding is an absolute hold on systemic therapy until controlled.
Клінічний напрям	hold
Категорія	organ-dysfunction
Змінює алгоритм	ALGO-HCC-SYSTEMIC-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "active_variceal_bleed",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "recent_variceal_bleed_6mo",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "untreated_high_risk_varices",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

IMbrave150 explicitly excluded patients with high-risk varices not treated by ligation/banding. Routes patient to durva+treme (STRIDE) alternative (HIMALAYA — no bev exposure) OR to TKI (sorafenib / lenvatinib) alone if anti-angiogenic risk also unacceptable.

Де використовується

Algorithms

ALGO-HCC-SYSTEMIC-1L - ALGO-HCC-SYSTEMIC-1L

Indications

IND-HCC-SYSTEMIC-1L-ATEZO-BEV - IND-HCC-SYSTEMIC-1L-ATEZO-BEV
IND-HCC-SYSTEMIC-2L-RAMUCIRUMAB - IND-HCC-SYSTEMIC-2L-RAMUCIRUMAB
IND-HCC-SYSTEMIC-2L-REGORAFENIB - IND-HCC-SYSTEMIC-2L-REGORAFENIB