Active or unmanaged infection requiring resolution before initiating temozolomide (TMZ) c...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-GBM-INFECTION-SCREENING`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-GBM`
Джерела	`SRC-EANO-GBM-2024` `SRC-NCCN-CNS-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Активна / неконтрольована інфекція перед TMZ-CRT при GBM: HBsAg+ (ризик реактивації HBV на тривалій TMZ + кортикостероїдах — реальний, хоча нижчий за B-cell-depleting), HCV-РНК+, HIV+ (CD4 інформує ризик PJP та опортуністичних інфекцій на TMZ + стероїдах), латентний туберкульоз, або post-craniotomy surgical-site infection.
Клінічний напрям	hold
Категорія	infection-screening

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hcv_rna",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "post_craniotomy_ssi",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

GBM patients on Stupp protocol (TMZ + RT + ад'ювантний TMZ + dexamethasone) develop profound CD4 lymphopenia — PJP prophylaxis (TMP-SMX 3x/week or pentamidine inhaled) routine throughout TMZ phase per NCCN CNS. HBV reactivation risk lower than ритуксимаб схеми but real on prolonged steroid; entecavir prophylaxis if HBsAg+. Post-craniotomy SSI requires full antimicrobial course + neurosurgical clearance before initiating RT into surgical bed (RT into infected field погіршує necrosis and precipitates abscess). Active TB: full anti-TB course before chemo when feasible (RT to brain may proceed; TMZ defer).

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.