Frailty profile precluding standard 6-week TMZ chemoradiation in glioblastoma: KPS <70, E...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-GBM-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-GBM`
Джерела	`SRC-EANO-GBM-2024` `SRC-NCCN-CNS-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Frailty profile precluding standard 6-week TMZ chemoradiation in glioblastoma: KPS <70, ECOG ≥3, OR (age ≥70 with declining functional status), OR composite frailty (age ≥75 + Charlson ≥3). Routes to hypofractionated RT (15 fractions) ± concurrent TMZ per Perry/CCTG-CE.6 elderly trial, or RT alone, or best supportive care.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "kps",
      "threshold": 70
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "finding": "functional_decline",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Perry CCTG-CE.6 (NEJM 2017) established hypofractionated RT 40 Gy / 15 fx + concurrent TMZ + adjuvant TMZ as standard for elderly (≥65) GBM — OS 9.3 mo vs 7.6 mo for RT alone; benefit largest in MGMT-methylated. KPS <60 / ECOG 4: best supportive care + steroids + anti-epileptics (no survival benefit demonstrated for active cancer treatment in this group). KPS 60-70: hypofractionated RT alone (40 Gy / 15 fx) reasonable. Avoid bevacizumab in elderly unfit (no OS benefit, adds AE).

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.