Frailty profile precluding standard 6-week TMZ chemoradiation in glioblastoma: KPS <70, E...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-GBM-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-GBM`
Джерела	`SRC-EANO-GBM-2024` `SRC-NCCN-CNS-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Профіль frailty при GBM: KPS <70, ECOG ≥3, АБО (вік ≥70 з падаючим функціональним статусом), АБО композитна frailty (вік ≥75 + Charlson ≥3). Маршрут до гіпофракціонованої RT (15 фракцій) ± конкурентний TMZ за Perry/CCTG-CE.6 elderly trial, або RT-only, або BSC.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "kps",
      "threshold": 70
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "finding": "functional_decline",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Perry CCTG-CE.6 (NEJM 2017) усталений hypofractionated RT 40 Gy / 15 fx + concurrent TMZ + ад'ювантний TMZ as стандарт for літнього віку (≥65) GBM — OS 9.3 mo vs 7.6 mo for RT alone; виграш largest in MGMT-methylated. KPS <60 / ECOG 4: найкраще підтримуюче лікування + steroids + anti-epileptics (ні виграш у виживаності продемонстровано for active рак лікування in this group). KPS 60-70: hypofractionated RT alone (40 Gy / 15 fx) reasonable. Avoid бевацизумаб in літнього віку unfit (ні OS виграш, adds AE).

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.