Treatment-defining biomarkers in metastatic gastric/GEJ adenocarcinoma: HER2+ (IHC 3+ OR...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-GASTRIC-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-26 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-GASTRIC`
Джерела	`SRC-ESMO-GASTRIC-2024` `SRC-NCCN-GASTRIC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Лікування-визначальні маркери при мГСА: HER2+ → трастузумаб / T-DXd; CLDN18.2+ → золбетуксимаб; MSI-H → пембролізумаб; EBV+ — окремий молекулярний клас.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-GASTRIC-METASTATIC-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "her2_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "cldn18_2_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "msi_status",
      "value": "MSI-H"
    },
    {
      "finding": "ebv_status_tumor",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Каскад послідовного тестування біомаркерів: HER2 ІГХ → ISH якщо 2+; PD-L1 CPS; MSI-H рефлекс; CLDN18.2 ІГХ. EBV по EBER-ISH при MSI-WT non-classic перстневидно-клітинному. Множинні actionable біомаркери можуть співіснувати (HER2+ MSI-H ~3% — ICI + трастузумаб комбінації у дослідженні).

Де використовується

Algorithms

ALGO-GASTRIC-2L - ALGO-GASTRIC-2L
ALGO-GASTRIC-METASTATIC-1L - ALGO-GASTRIC-METASTATIC-1L