Treatment-defining biomarkers in esophageal/EGJ cancer: HER2+ (adeno only — TOGA-style ga...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ESOPH-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-26 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-ESOPHAGEAL`
Джерела	`SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024` `SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Лікування-визначальні маркери: HER2+ (тільки adeno, як гастр) → трастузумаб; PD-L1 CPS ≥10 (squamous) АБО ≥1 (adeno) → ICI+хіміо; MSI-H → пембро.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "histology",
          "value": "adeno"
        },
        {
          "finding": "her2_status",
          "value": "positive"
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "histology",
          "value": "squamous"
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "pdl1_cps",
          "threshold": 10
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "histology",
          "value": "adeno"
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "pdl1_cps",
          "threshold": 1
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "msi_status",
      "value": "MSI-H"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Поріг CPS для плоскоклітинного раку відрізняється від аденокарциноми (KEYNOTE-590 використовував ≥10 для збагачення). Реальна клінічна практика: хімія+ICI стає стандартом 1L для обох гістологій незалежно від CPS у багатьох центрах. T-DXd 2L+ для HER2+ адено (DESTINY-Gastric01 включало підгрупу GEJ).

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.