Liver-limited oligometastatic colorectal cancer (CRLM, colorectal liver metastases) — a d...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CRC-OLIGOMET-LIVER-DEFINITION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-08 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-CRC`
Джерела	`SRC-ESMO-COLON-2024` `SRC-ESMO-CRC-2024` `SRC-NCCN-COLON-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Олігометастатичний колоректальний рак з обмеженням у печінці (CRLM, colorectal liver metastases) — окрема підгрупа IV стадії КРР, де інтенсифіковане лікування з резекцією печінки (або абляцією) додано до системної хіміотерапії є потенційно куративним. Визначення (за NCCN Colon v3.2025 + ESMO CRC 2024 + EORTC 40983 / Nordlinger 2008): ≤5 метастатичних вогнищ у печінці, усі R0-резектабельні при мультидисциплінарному огляді, відсутність екстрапечінкової хвороби, ECOG 0-1, контрольоване первинне вогнище. Запускає MDT-обговорення (медичний онколог + гепатобіліарний хірург + радіаційний онколог + радіолог) щодо периопераційного FOLFOX (або FOLFOXIRI у відібраних) + резекції печінки. Відрізняється від гастроезофагеального OMEC-1 oligomet (RF-OLIGOMET-DEFINITION): КРР oligomet — ≤5 печінкових вогнищ (не ≤3 дистантних), обмежений печінкою (екстрапечінкова виключена), HER2-positive НЕ дискваліфік...
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": "<=",
      "finding": "liver_metastasis_count",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "all_liver_lesions_r0_resectable",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": "<=",
      "finding": "ecog_performance_status",
      "threshold": 1
    },
    {
      "finding": "primary_tumor_controllable",
      "value": true
    }
  ],
  "none_of": [
    {
      "finding": "extrahepatic_metastasis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "peritoneal_carcinomatosis",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Резектабельна КРР (лише печінка, ≤3 метастази, можлива резекція R0): потенційно курабельна — хірургія золотий стандарт. 5-річна ЗВ після резекції метастазів печінки ~30–40% при сприятливому відборі. Конверсійна хімія може конвертувати ~20–30% нерезектабельних. IND-CRC-OLIGOMET-LIVER-LIMITED охоплює показання до хірургії; IND-GASTRIC-OLIGOMET-SYSTEMIC є окремою сутністю. Посилання: SRC-NCCN-COLON-2025, SRC-ESMO-COLON-2024, SRC-ESMO-CRC-2024. Абляція (РЧА, МВА, SBRT) для ≤3 см уражень у неоперованих (~50% ефективність). RF-CRC-OLIGOMET-LIVER-DEFINITION та RF-OLIGOMET-DEFINITION — конкурентні прапори. RF-CRC-EMERGENCY-OBSTRUCTION-PERFORATION — пріоритетний прапор при гострій ситуації. СТАБ — потребує підпису клінічного співкерівника.

Де використовується

Algorithms

ALGO-CRC-METASTATIC-1L - ALGO-CRC-METASTATIC-1L

Handbook Chapters

HB-CRC-METASTATIC-1L - Metastatic colorectal cancer: first-line biomarker reasoning

Indications

IND-CRC-OLIGOMET-LIVER-LIMITED - IND-CRC-OLIGOMET-LIVER-LIMITED