OpenOnco
UA EN
План лікування Профілактика Онко-вікі Туморборд

Onco Wiki / Тривожна ознака

CML patient with comorbidity excluding specific 2nd-gen TKIs: significant cardiovascular...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

IDRF-CML-ORGAN-DYSFUNCTION
ТипТривожна ознака
Статуспереглянуто 2026-04-25 | очікує клінічного підпису
ХворобиDIS-CML
ДжерелаSRC-ELN-CML-2020 SRC-NCCN-MPN-2025

Походження тривожної ознаки

ВизначенняПацієнт з ХМЛ та коморбідністю, що виключає певні ТКІ 2-го покоління: значуща серцево-судинна патологія (PAOD, перенесений ІМ/інсульт, неконтрольована гіпертензія — уникати нілотинібу/понатинібу), легенева патологія (ХОЗЛ, попередня плевральна патологія — уникати дазатинібу), важка ГІ-патологія (уникати босутинібу), панкреатит в анамнезі (уникати нілотинібу)
Клінічний напрямinvestigate
Категоріяorgan-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "cv_high_risk",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "prior_mi_or_stroke",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "peripheral_arterial_disease",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "pulmonary_disease_significant",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "prior_pleural_effusion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "pancreatitis_history",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ibd_or_severe_diarrhea",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Нотатки

Функція нирок та печінки впливають на вибір ТКІ як примітка-додаток до алгоритму, а не як бінарний перемикач. Іматиніб: мінімальний ниркове кліренс — найбезпечніший при ХХН; дозування при ШКФ <30 не встановлено у РКД. Бозутиніб: переважно гепатично — але гепатотоксичність є класовим ефектом. Дазатиніб: плевральний випіт (~20%), обов'язковий контроль при серцево-легеневій основній патології. СТАБ — потребує клінічного підпису.

Де використовується

Algorithms

Indications