Symptomatic CNS metastases OR rapid visceral progression on current therapy — emergency-t...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-BREAST-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-BREAST`
Джерела	`SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-BREAST-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Симптоматичні метастази в ЦНС АБО швидке вісцеральне прогресування на поточній терапії — невідкладний прапорець: ЦНС-візуалізація, термінова мультидисциплінарна консультація, інтенсифікація.
Клінічний напрям	hold
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "symptomatic_cns_metastases",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_visceral_progression",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

CNS-active HER2+ options: тукатиніб + капецитабін + трастузумаб (HER2CLIMB; intracranial частота відповіді ~50%); T-DXd (DESTINY-Breast03 brain-met subgroup). For visceral crisis (rapid LFT/PFT зниження): may need emergent хіміотерапія основа схеми over endocrine терапія even in HR+ хвороба.

Де використовується

Indications

IND-BREAST-HER2-POS-MAINT-TRAST - IND-BREAST-HER2-POS-MAINT-TRAST
IND-BREAST-HR-POS-3L-POST-CDK46I-POST-AKT - IND-BREAST-HR-POS-3L-POST-CDK46I-POST-AKT
IND-BREAST-HR-POS-MAINT-CDK46I - IND-BREAST-HR-POS-MAINT-CDK46I
IND-BREAST-TNBC-3L-POST-SACI-POST-T-DXD - IND-BREAST-TNBC-3L-POST-SACI-POST-T-DXD