MRD-positive at end-of-induction (≥0.01% by flow or PCR) — switch to MRD-eradication stra...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-B-ALL-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-B-ALL`
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	MRD-позитив на кінець індукції (≥0.01% за flow або PCR) — перехід на MRD-ерадикацію (blinatumomab, inotuzumab, або alloSCT консолідація).
Клінічний напрям	investigate
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "mrd_positive_post_induction",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "mrd_level_percent",
      "threshold": 0.01
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

МЗХ після індукції є єдиним найсильнішим прогностичним фактором при B-ALL. Визначає стратегію 2L/консолідації (блінатумомаб → алоТГСК для придатних), а не вибір індукції 1L. Прапор виводиться як пріоритет МДК.

Де використовується

Algorithms

ALGO-B-ALL-2L - ALGO-B-ALL-2L

Indications

IND-B-ALL-2L-INOTUZUMAB - IND-B-ALL-2L-INOTUZUMAB
IND-B-ALL-BLINATUMOMAB-MRD-OR-RR - IND-B-ALL-BLINATUMOMAB-MRD-OR-RR
IND-B-ALL-POST-CONSOLIDATION-POMP-MAINTENANCE - IND-B-ALL-POST-CONSOLIDATION-POMP-MAINTENANCE